Questão #107768 - UFF COSEAC - COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B1 - Medicina

Q107768 COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B1

Ano: 2018

Órgão: UFF

Banca: COSEAC

Matéria: Medicina

Assunto: Hematologia

Paciente, 60 anos, é internado com história de três meses de evolução com cansaço e fadiga e há 15 dias com intensa dor lombar após queda sentado. Ao exame, mostra palidez cutâneomucosa ++/4+, sem outros achados relevantes. Tomografia de coluna lombossacra mostra fratura com achatamento de L3, associada a lesão lítica e outras lesões líticas em bacia e L5. Hemograma mostra Hb = 9 g/dl. Outros exames mostram ureia = 35 mg/dl, creatinina = 0,95 mg/dl, cálcio = 11 mg/dl, com inversão da relação albumina-globulina (albumina = 3 g/dl e globulinas = 5 g/dl), e eletroforese de proteínas mostra pico monoclonal em gama com 3,3 g/dl de proteína M. Realiza-se mielograma que mostra 12% de plasmócitos. Diante disso, pode-se afirmar que:

A a ausência de insuficiência renal exclui o diagnóstico de Mieloma múltiplo, pois são necessários, ao menos cinco critérios definidos pelo International Myeloma Working Group.

B o paciente tem como critérios de diagnóstico de mieloma múltiplo: anemia, hipercalcemia, lesão lítica, proteína monoclonal > 3 g/dl e plasmocitose na medula óssea (> 10%).

C o paciente é portador de Smoldering Mieloma pois não preenche os critérios diagnósticos estabelecidos pelo International Myeloma Working Group.

D para o diagnóstico definitivo do Mieloma múltiplo, falta realizar exame de imunofixação de proteínas séricas.

E as lesões líticas encontradas na tomografia e o mielograma descrito são compatíveis com o diagnóstico de plasmocitoma ósseo solitário.

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