Questões de Concursos Públicos - UNIMED - Santa Maria

Uma menina de 6 anos com LLA de alto risco, em primeira remissão, encontra-se em manutenção. Apresenta dor neuropática importante por infiltração prévia do plexo lombossacro, insônia e ansiedade. A equipe discute se já seria o caso de envolver o serviço de cuidados paliativos, visto que a paciente “está em tratamento curativo”. Considerando o quadro apresentado, qual das seguintes condutas está mais alinhada aos princípios contemporâneos de cuidados paliativos pediátricos?

No contexto do tratamento do câncer na infância com suas respectivas toxicidades precoces ou tardias, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada condição ao respectivo tratamento. Coluna 1 1. Surdez neurossensorial bilateral cumulativa. 2. Deficiência de GH com baixa estatura definitiva. 3. Doença veno‑oclusiva hepática (sinusoidal obstruction syndrome). 4. Síndrome de Fanconi com nefropatia túbulo‑proximal crônica. Coluna 2 ( ) Condicionamento mieloablativo com busulfano + ciclofosfamida. ( ) Radioterapia craniana (18–24 Gy) para profilaxia de SNC na LLA infantil. ( ) Ifosfamida em altas doses em idade <5 anos. ( ) Cisplatina em altas doses. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Sobre os tipos de linfomas, analise as assertivas a seguir: I. O linfoma anaplásico de grandes células ALK‑positivo apresenta tipicamente CD30 (Ki‑1) negativo e CD 20 positivo. II. O linfoma folicular do tipo pediátrico caracteriza‑se, em geral, por doença localizada em cabeça e pescoço, curso indolente e excelente prognóstico, diferindo biologicamente do linfoma folicular clássico do adulto. III. Linfomas de baixo grau (indolentes), como o linfoma linfocítico de pequenas células/LLC e o linfoma da zona marginal esplênico, são excepcionalmente raros em crianças. IV. Doenças linfoproliferativas pós‑transplante (PTLD) associadas ao vírus Epstein‑Barr têm tratamento diferente conforme a histologia. Quais estão corretas?

De acordo com as características do quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é de linfoma 

Uma criança de 1 ano é encaminhada ao oftalmologista após o pediatra notar, em exame de rotina com oftalmoscópio indireto, uma pequena lesão esbranquiçada na retina do olho direito. Os pais não referem estrabismo, leucocoria ou queixas visuais. Sob sedação, identifica‑se, no olho direito, tumor único, intrarretiniano, esbranquiçado, medindo 2 mm no maior diâmetro e 1 mm de espessura, localizado na retina periférica nasal, a mais de 3 mm da fóvea e do disco óptico, sem descolamento de retina, sem seeding vítreo ou sub‑retiniano. O olho esquerdo é normal. Ultrassom ocular confirma pequena massa calcificada intrarretiniana, sem extensão vítrea ou escleral. RM de encéfalo e órbitas mostra tumor único restrito à retina do olho direito, sem invasão de nervo óptico ou estruturas extraoculares. Qual é a melhor conduta inicial para o tratamento do tumor do olho direito? 

 Um adolescente de 16 anos apresenta-se com linfadenopatia cervical e supraclavicular indolor notada há 3 meses e prurido importante, particularmente à noite, e que melhora pouco com medicamentos sintomáticos. O exame físico mostra as adenomegalias de até 4 cm cervicais e supraclaviculares, além de dois linfonodos aumentados com cerca de 3 cm em região inguinal esquerda. A biópsia de um linfonodo cervical mostra células de Reed-Sternberg em um infiltrado inflamatório misto, compatível com linfoma de Hodgkin clássico. O PET/CT revela linfonodos com SUV acima de 10 em regiões cervical, supraclavicular, mediastinal, para-aórtico e inguinal bilateral. Nenhum dos linfonodos ou grupamento de linfonodos tem mais do que 7 cm e não há outras alterações. Considerando as informações apresentadas, o estadiamento do paciente é:

 Em recém-nascidos (RN) com estenose pulmonar crítica, a rigidez do ventrículo direito reduz a complacência e eleva significativamente a pressão intracavitária, causando desvio anômalo do sangue, podendo resultar em hipóxia e cianose. Esse quadro decorre principalmente de qual fator?

A etiologia das meningites, especialmente das meningites bacterianas, varia de acordo com a faixa etária e com o perfil epidemiológico de cada região. Considerando o grupo etário de crianças com aproximadamente 6 meses de idade, quais são os agentes etiológicos bacterianos mais frequentemente envolvidos nessa faixa etária?

Aproximadamente 85% dos RN com toxoplasmose congênita não apresentam sinais clínicos evidentes ao nascimento. Estudos brasileiros recentes, no entanto, mostram que as lesões mais frequentes e que se manifestam já ao nascimento são as:

O RN apresenta imaturidade do sistema imunológico, com resposta imune quantitativa e qualitativamente reduzida frente a patógenos invasivos, o que resulta em maior vulnerabilidade a processos infecciosos. Em relação à imunização de recém-nascidos prematuros (RNPT), especialmente aqueles com extremo baixo peso ao nascer, diversos aspectos devem ser considerados. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.