Questões de Concursos Públicos - SES - SP

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Q243806 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Pneumologia

Paciente de 67 anos de idade, portadora de DPOC e diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta de revisão após alta hospitalar por pneumonia adquirida na comunidade. Encontra-se clinicamente estável, em seguimento ambulatorial, e relata calendário vacinal incompleto. Considerando seu perfil clínico e o risco de complicações respiratórias e infecciosas, qual deve ser a prioridade em relação à vacinação para proteção contra desfechos graves segundo o calendário vacinal do adulto?

A Varicela.

B Dupla adulto (dT).

C Pneumocócica + Influenza anual.

D Febre amarela.

E Tríplice viral (SCR).

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Q243805 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Sobre a arritmia evidenciada no eletrocardiograma de repouso a seguir, assinale a alternativa correta. (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A Pacientes assintomáticos e estáveis podem ser manejados apenas com betabloqueadores e seguimento ambulatorial.

B O ritmo de escape é sempre estreito, pois se origina do nó atrioventricular.

C O tratamento definitivo nos casos sintomáticos é o implante de marca-passo definitivo.

D A atropina é geralmente eficaz, pois age diretamente no nível do bloqueio infranodal.

E A principal etiologia é o aumento isolado do tônus vagal em adultos saudáveis.

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Q243804 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Farmacologia e Anestesiologia

Sobre o tratamento do choque anafilático, assinale a alternativa correta.

A O anti-histamínico é o fármaco de primeira escolha, podendo ser usado isoladamente nos quadros iniciais.

B A adrenalina deve ser administrada preferencialmente por via subcutânea, para reduzir risco de arritmias.

C A dose de adrenalina é 0,01 mg/kg (máx. 0,5 mg), por via intramuscular no terço médio da coxa, podendo se repetir a cada 5 – 15 min se necessário.

D Corticoide endovenoso é suficiente para reversão do quadro se administrado precocemente.

E O broncoespasmo é tratado prioritariamente com salbutamol inalatório isolado, reservando adrenalina para hipotensão refratária.

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Q243803 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Neurologia

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, politrauma, com traumatismo crânio encefálico grave, chega à sala de emergência trazido pelo serviço de resgate com escala de coma de Glasgow de 5, com pupilas anisocóricas e hipertensão intracraniana (PIC = 28 mmHg) no monitor, associado a PA: 150 × 90 mmHg e FC: 122 bpm. Qual é a intervenção terapêutica imediata?

A Hiperventilação agressiva (PaCO2 25 – 30 mmHg) por 15 minutos.

B Infundir soro hipertônico 3% 250 mL em 30 minutos.

C Administrar propofol em bolo para reduzir demanda metabólica cerebral.

D Elevar a cabeceira do leito para 45º.

E Solicitar angiografia cerebral.

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Q243802 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, em uso de sertralina por transtorno depressivo e amiodarona por antecedente de extrassitolia ventricular, chega ao pronto antedimento com história de síncope há 10 minuto, apresentando PA: 110 × 70 mmHg e SatO2: 96% aa. Realizou-se o eletrocardiograma a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Qual é a conduta nesse caso?

A Realizar cardioversão elétrica assincronizada imediatamente com 200 J bifásicos.

B Iniciar lidocaína 1,5 mg/kg IV devido à suspeita de TV sensível a antiarrítmicos de classe IB.

C Administrar sulfato de magnésio 2 g IV em bolus e preparar cardioversão elétrica sincronizada.

D Suspender amiodarona e iniciar isoproterenol para aumentar a frequência cardíaca.

E Administrar betabloqueador endovenoso para encurtar o intervalo QT.

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Q243801 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Pneumologia

Segundo as diretrizes da Global Initiative for Asthma (GINA), qual achado clínico indica intubação orotraqueal imediata na crise asmática?

A Sibilos intensos bilateralmente.

B Hipocapnia persistente na gasometria arterial.

C Silêncio auscultatório com alteração de nível de consciência ou exaustão respiratória.

D PaO2 levemente reduzida e pulsus paradoxus.

E FC elevada com sudorese fria, mas boa saturação.

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Q243800 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

Na reanimação cardiorespiratória pediátrica (RCP) com ritmo não chocável (assistolia/atividade elétrica sem pulso), qual sequência de prioridades e medicação representa o manejo inicial conforme as diretrizes?

A Checar via aérea avançada antes das compressões; em seguida, administrar adrenalina 0,1 mg/kg intramuscular a cada 3 – 5 minutos.

B Iniciar compressões de alta qualidade com relação 15:2 para dois socorristas após 1 minuto de RCP, acionar ajuda, ventilar com bolsa-válvula-máscara, administrar adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO a cada 3 – 5 minutos e reavaliar ritmo a cada 2 minutos.

C Priorizar atropina em todos os ritmos não chocáveis e evitar adrenalina nas primeiras rodadas.

D Realizar desfibrilação empírica a 2 J/kg, pois há chance de fibrilação ventricular oculta.

E Administrar amiodarona 5 mg/kg após a primeira reavaliação de ritmo, apesar de não ser chocável.

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Q243799 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Pneumologia

Qual deve ser a conduta imediata e prioritária nesse momento?

A Administrar corticoide oral e observar resposta nas próximas 2 horas antes de qualquer outra intervenção.

B Iniciar antibiótico empírico, pois infecção bacteriana é a principal causa de exacerbação asmática grave.

C Iniciar magnésio sulfato intravenoso (2 g em 20 minutos) associado a oxigenoterapia suplementar, manter β2 e anticolinérgico e preparar suporte avançado caso evolua com fadiga ou hipercapnia crescente.

D Iniciar ventilação mecânica invasiva imediata, pois a PaCO2 > 45 mmHg indica falência ventilatória.

E Utilizar sedativo leve para reduzir ansiedade e melhorar padrão ventilatório, mantendo monitorização.

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Q243798 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Pneumologia

Mesmo após tratamento otimizado, o paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e bradipneia, necessitando intubação orotraqueal (IOT). Após IOT e ventilação mecânica, as pressões de pico estão elevadas (> 50 cmH2O), e o capnograma mostra hipercapnia persistente (PaCO2: 70 mmHg), com auto-PEEP visível. O ventilador está em volume controlado, VC: 6 mL/kg; FR: 20 irpm; PEEP: 8 cmH2O; FiO2: 60%. Qual deve ser o ajuste ventilatório inicial para reduzir o risco de barotrauma e hiperdistensão dinâmica nesse paciente?

A Aumentar PEEP para 12 cmH2O e FR para 25 irpm, para reduzir PaCO2 rapidamente.

B Reduzir o volume corrente para 4 mL/kg e elevar a FR para manter volume-minuto.

C Aumentar FiO2 e volume corrente para corrigir hipercapnia e hipoxemia simultaneamente.

D Reduzir a frequência respiratória e aumentar o tempo expiratório (relação I:E ≥ 1:3), aceitando hipercapnia permissiva, com o objetivo de minimizar auto-PEEP e hiperdistensão.

E Mudar para modo pressão controlada com PEEP zero para eliminar o aprisionamento aéreo.

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Q243797 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Clínica Médica Humana

Em relação à hipocalcemia aguda grave, assinale a alternativa correta quanto à abordagem diagnóstica e terapêutica inicial.

A A manifestação clínica típica é bradicardia e hipotermia; o tratamento inicial é reposição oral de cálcio e vitamina D.

B A tetania e o prolongamento do intervalo QT refletem instabilidade neuromuscular e cardíaca; a conduta inclui gluconato de cálcio 10% em infusão lenta IV com monitorização cardíaca contínua.

C O cálcio ionizado deve ser evitado como parâmetro diagnóstico, pois sofre variação com o pH e não é confiável em emergências.

D O tratamento deve ser adiado até correção completa do magnésio sérico, pois reposição simultânea aumenta o risco de arritmia.

E A reposição de cálcio IV está contraindicada em pacientes em uso de diurético tiazídico devido ao risco de hipercalcemia.

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