Questões de Concursos Públicos - SES - SP

Durante a internação em UTI, o reconhecimento de padrões cognitivos e motores prévios é essencial para o diagnóstico diferencial de delirium. Considerando uma doença neurodegenerativa que cursa com flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, assinale a alternativa que descreve corretamente suas bases fisiopatológicas e manifestações clínicas.

De acordo com a classificação GOLD 2025, considerando sintomas e risco de exacerbações, esse paciente deve ser enquadrado no grupo

Paciente evolui com piora súbita da dispneia, uso de musculatura acessória e aumento do trabalho respiratório, apresentando gasometria arterial inicial de pH igual a 7,28 e PaCO2 igual a 58 mmHg, além de dessaturação ao ar ambiente. Está consciente, cooperativo e sem contraindicações formais para suporte ventilatório. Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?

Paciente do sexo feminino, de 76 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus do tipo 2, é admitida na UTI por dispneia intensa e edema agudo de pulmão. O ecocardiograma à beira do leito mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 60%, hipertrofia concêntrica e átrio esquerdo dilatado. A monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar evidencia:
•  pressão capilar pulmonar de oclusão (PCP): 26 mmHg;
•  pressão arterial pulmonar média (PAPm): 35 mmHg;
•  índice cardíaco (IC): 2,2 L/min/m2;
•  pressão venosa central (PVC): 12 mmHg;
•  resistência vascular sistêmica (RVS): 1.700 dinas/seg/cm5. Apesar da congestão, a paciente mantém lactato sérico de 1,6 mmol/L e saturação venosa central (ScvO2) de 70%. Com base na fisiopatologia micro-hemodinâmica da ICFEP descompensada, assinale a alternativa correta.

Considerando o quadro clínico, qual mecanismo fisiopatológico explica as correlações clínicas nesse paciente?

Em relação à abordagem intensiva e às decisões terapêuticas nesse caso, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta adequada.

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, previamente hígido, é admitido na UTI com cefaleia holocraniana há doze horas, seguida de instalação súbita de disartria e fraqueza à direita. Relata ausência de trauma, febre ou perda de consciência. Tem histórico de hipertensão arterial controlada e dislipidemia mista. Não faz uso de anticoagulantes ou drogas ilícitas. Ao exame físico: PA: 152 × 88 mmHg; FC: 84 bpm; SatO2: 97%; temp: 36,8 °C. Escala de NIHSS: 5 (disartria, hemiparesia leve direita). Sem sopros carotídeos, com bulhas rítmicas, sem sinais de insuficiência cardíaca. Exames complementares: TC de crânio sem contraste: normal; angioTC: sem oclusão de grandes vasos; RM com difusão: isquemia aguda em topografia cortical do lobo parietal esquerdo; ecocardiograma transtorácico e doppler de carótidas: sem alterações significativas; holter 24 horas: ritmo sinusal, sem fibrilação atrial. Diante do quadro e dos achados iniciais, é correto afirmar que o diagnóstico sindrômico de acidente vascular cerebral (AVC) associado é o de AVC

De acordo com as recomendações da AMIB e os critérios de Berlim para SDRA, é indicada a ventilação mecânica protetora isolada (sem necessidade imediata de manobras de recrutamento ou estratégias avançadas) como tratamento inicial da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) quando houver SDRA

Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com choque séptico secundário a pneumonia, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas, sob uso de noradrenalina 0,08 µg/kg/min, PAM de 68 mmHg e débito urinário de 0,6 mL/kg/h. Evolui com glicemia capilar estável, sem acidose, e já apresenta trânsito intestinal presente à ausculta. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?

Criança de 7 anos é trazida ao pronto-socorro após colapso súbito durante uma partida de futebol. Chega inconsciente, sem respiração e sem pulso palpável. Monitor cardíaco é conectado e mostra ritmo de taquicardia ventricular sem pulso (TVSP). Enquanto a equipe ventila com bolsa-válvula-máscara e oxigênio a 100%, a compressão torácica é iniciada. Após 2 minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade, o ritmo continua sendo taquicardia ventricular sem pulso. Nesse momento, segundo as Diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a próxima conduta indicada?