Questões de Concursos Públicos - SES-PE

A Geralmente são fraturas tipo B da classificação de fratura torcolombar da AOSpine.

B As diferenças entre resultado de cifoplastia e vertebroplastia acontecem no resultado da altura do corpo vertebral na imagem, tendo ambas taxa de vazamento de cimento semelhante como possível complicação.

C A vertebroplastia e cifoplastia são bem indicadas e seguras, mesmo em pacientes com fraturas complexas com comprometimento de mais de 40% do canal espinhal, desde que sem déficits neurológicos. 

D Em casos de dor severa, refratária ao tratamento conservador em fraturas compressivas envolvendo ambas as “end plates” vertebrais, a vertebroplastia é uma boa opção de tratamento.

E O tratamento conservador inclui opioides, principalmente, que são bem tolerados no idoso e menos frequentemente antiinflamatorios não esteroidais. 

A Claudicação neurogênica que consiste em dor e dormência nos membros inferiores piorada ao andar e ficar de pé é o sintoma mais sugestivo de estenose de canal lombar e geralmente melhora quando deitado e na posição inclinada para frente.

B É muito importante o diagnóstico diferencial com doença vascular periférica e osteoartrite do quadril. 

C Uma correlação entre os sintomas clínicos e achados de imagem deve ser priorizada para as decisões de tratamento.

D Em alguns pacientes, a RM em posição supina pode subestimar o grau de estenose, por estar associada a mudanças dinâmicas na posição em pé.

E Observação em casos de sintomas leves não deve ser uma opção recomendada devido a ser comum aparecimento de rápida piora neurológica durante o seguimento.

A Falha no tratamento clínico, síndrome de cauda equina e déficit motor são algumas das indicações de tratamento cirúrgico.

B Na síndrome de cauda equina, a retenção urinária, podendo ter fluxo por transbordamento, anestesia em sela e dor lombar baixa com ou sem ciática são possíveis achados clínicos.

C Na hérnia póstero-lateral em L5-S1, a raiz de S1 é a mais frequentemente comprometida causando fraqueza tibial anterior e pé caído.

D Na hérnia póstero-lateral em L3-L4, pode haver fraqueza no quadríceps femoral.

E Os níveis mais frequentes de hérnia discal lombar são L4-L5 e L5-S1, sendo responsáveis por mais de 80% dos casos.

A Local de origem – surgem de locais de bifurcação ou ramos, onde o estresse hemodinâmico é maior. 

B Ponto de maior tensão – surgem na parede externa da curva da artéria, onde a tensão do fluxo sanguíneo é maior.

C Direção da projeção – apontam na direção que o sangue seguiria se a curva arterial não estivesse presente.

D Histologia vascular – surgem no local onde a camada média arterial está mais frágil.

E Preservação das artérias perfurantes – cada aneurisma está associado a um conjunto de pequenas artérias perfurantes que precisam ser identificadas e preservadas durante a cirurgia.

A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste é muito sensível e específica, e caso negativa podemos indicar punção lombar nos casos suspeitos.

B Após 1 semana do quadro da HSA, a sensibilidade da TC para diagnóstico cai para aproximadamente 50%.

C A RM não é um exame tão sensível para o diagnóstico da HSA quanto a TC nas primeiras 24-48, por haver pouca meta hemoglobina, especialmente nos casos de camada fina de coágulo.

D A punção lombar é o teste mais sensível para detecção de HSA, com valor preditivo negativo para HSA muito alto.

E Angio RM de encéfalo sem contraste tem sensibilidade e especificidade semelhante à angiografia digital para detectar aneurismas cerebrais, mesmo para aneurismas menores que 3mm de diâmetro, e são suficientes para programação cirúrgica com clipes, identificando bem pequenos ramos e perfurantes próximas ao aneurisma.

A É uma malformação vascular com tecido cerebral normal presente.

B O seu tratamento geralmente envolve cirurgia, para controle de crises epilépticas que são os sintomas mais frequentes. 

C São lesões de baixo fluxo e baixa pressão.

D Imagem característica em cabeça de medusa (padrão de explosão estelar).

E São comumente associadas com malformação cavernosa, que são mais prováveis de serem fonte de algum sintoma.

A A maioria é congênita e identificada na infância. 

B Geralmente é evidente na TC e RM, mesmo sem contraste.

C O conceito de comportamento benigno ou agressivo se baseia na ausência ou presença, respectivamente, de drenagem com fluxo retrógrado para veias corticais.

D A classificação de Cognard é feita baseada nos achados da RM de encéfalo e se relaciona com o prognóstico das FAVDs.

E Papiledema e comprometimento visual são os sintomas mais comuns e tinnitus pulsátil e sensação de barulho ou sopro occipital alguns dos sintomas menos frequentes.

A São uma lesão de baixo fluxo, sem parênquima cerebral no interior.

B Angiografia cerebral é essencial para seu diagnóstico e tratamento.

C Crise epiléptica é o sintoma mais comum de apresentação, seguido de hemorragia cerebral. 

D Podem ser esporádicos, hereditários ou adquiridos pós radioterapia. 

E Cirurgia geralmente não é recomendada para cavernomas assintomáticos , especialmente nos casos de localização profunda, em tronco, área eloquente ou quando múltiplos.

A Função autonômica. 

B Discinesias.

C Parkinsonismo atípico.

D Cognição.

E Hipofonia. 

A Caracteriza-se por dores elétricas lancinantes e paroxísticas na distribuição de um ou mais ramos do nervo trigêmeo. 

B O tratamento medicamentoso pode incluir carbamazepina, baclofen e gabapentina.

C A cirurgia pode ser indicada nos casos refratários ao tratamento medicamentoso ou com intolerância a este, e inclui como opções microdescompressão vascular e tratamentos percutâneos.

D Mais comumente ocorre pela compressão vascular do nervo trigêmeo, mais comumente pela artéria cerebelar anterior inferior(AICA), na zona de entrada da raiz nervosa.

E A radiocirurgia etereotáxica é a opção de procedimento menos invasiva, mas pode haver um período de latência até o alívio da dor; é uma ótima opção em pacientes com muitas comorbidades e em uso de anticoagulantes.