Questões de Concursos Públicos - SES-PE

A O diagnóstico provável é de pseudotumor cerebral; é importante complementar a investigação com estudo dos seios venosos durais, pois pode haver trombose de seio venoso como causa. 

B Inibidores da anidrase carbônica como acetazolamida são opções no tratamento de pseudotumor cerebral. 

C Caso a paciente tenha obesidade, a orientação de perda de peso pode ajudar a melhorar o papiledema. 

D Pseudotumor cerebral é mais frequente no sexo feminino, com pico na terceira década, e tratamento pode ser medicamentoso, com shunt de LCR ou fenestração de bainha de nervo óptico.

E A colocação de shunt ventrículo peritoneal nos casos de pseudotumor cerebral é geralmente fácil, pois esses pacientes têm os ventrículos laterais um pouco aumentados em relação à população geral. 

A A neurofibromatose tipo 1(NF1) é mais comum que a tipo 2(NF2).

B A mutação cromossômica na NF1 está no cromossomo 17 e a da NF2, no cromossomo 22.

C Presença de manchas café com leite e neurofibroma plexiforme são sugestivas de NF1.

D Ambos os tipos de NF têm herança autossômica dominante.

E Presença de schwannomas vestibulares bilaterais é critério diagnóstico para NF1.

A É importante no caso uma avaliação endocrinológica com a dosagem dos demais hormônios hipofisários, e a prolactina está elevada mas em níveis sugestivos de efeito compressivo sobre a haste hipofisária; para o diagnóstico provável de prolactinoma níveis de prolactina acima de 200ng/ml seriam esperados, que raramente são vistos em outras situações que não em prolactinomas. 

B Como a prolactina está elevada, o tratamento deve ser clinico com o uso de bromocriptina ou carbegolina.

C Nos prolactinomas, o nível de prolactina não se correlaciona com o tamanho da massa do tumor.

D Com o tratamento medicamentoso nos casos de prolactinoma, há a vantagem de tornar impossível complicações de tratamento, como fistula liquórica, disfunção endócrina, dano hipotalâmico e piora visual.

E No pós-operatório da cirurgia de tumor hipofisário, diabetes insipidus(DI) permanente é uma complicação muito comum, e minoria dos casos apresenta DI transitória.

A Perda auditiva é o sintoma mais frequente

B Para casos de tumores menores que 1,5cm e audição perfeita, observação com imagens periódicas pode ser a conduta adotada.

C Para tumores com componente dominante cisternal com parte pequena ou ausente intracanalicular, o acesso via fossa média é mais adequado.

D A via de acesso translabiríntica é mais adequada para pacientes sem audição útil, e tem a vantagem da exposição precoce e proteção do nervo facial.

E O acesso retrosigmoide é familiar para a maioria dos neurocirurgiões e pode ser usado em uma variedade de lesões, tanto grandes deslocando o tronco encefálico como menores intracanaliculares.

A O benefício de cirurgia nas metástases únicas é bem estabelecido, independente da presença de metástases extracranianas e extensão da doença primária. 

B Apesar dos avanços de imagem, metástases no tronco encefálico, ganglia basal e tálamo são, geralmente, manuseados sem cirurgia pelos riscos de morbidade. 

C Apesar de menos importante que o status da doença primária, o intervalo do diagnóstico inicial do câncer até o diagnóstico da metástase cerebral também é um preditor de prognóstico após cirurgia, com intervalos menores entre os dois indicando uma doença primária mais agressiva e pior prognóstico.

D Irradiação prévia e tamanho do tumor são importantes fatores de risco para desenvolvimento de radionecrose após raciocirurgia estereotáxica.

E Radiocirurgia estereotáxica após ressecção de metástase única é recomendada para estabelecer melhor taxa de controle local.

A Carcinoma pulmonar de pequenas células, câncer de mama e sarcoma.

B Linfoma, mieloma múltiplo e melanoma.

C Câncer de mama, câncer de tireoide e câncer de células germinativas.

D Melanoma, carcinoma pulmonar de pequenas células e Linfoma.

E Carcinoma de células renais, melanoma e sarcoma.Carcinoma de células renais, melanoma e sarcoma.

A Ressonância magnética do neuroeixo deve ser realizada na investigação inicial quando o diagnóstico de meduloblastoma é suspeitado.

B Meduloblastoma é um tipo raro de tumor cerebral benigno na infância e cresce exclusivamente da fossa posterior.

C Após cirurgia para astrocitoma pilocítico com ressecção subtotal, radio e quimioterapia devem ser indicados precocemente.

D Mutismo cerebelar é uma complicação possível nas cirurgias de tumor de fossa posterior e são mais frequentes em lesões lateralizadas e menores que 2cm.

E Nas tomografias de crânio, os meduloblastomas tendem a ser mais hipodensos que o tecido cerebelar circunjacente, enquanto os astrocitomas pilocíticos tendem a se apresentar como lesões hiperdensas.

A Na classificação de lesão subaxial (SLIC), são levados em consideração dano no complexo disco ligamentar, status neurológico e morfologia da vértebra, e a cirurgia é considerada nos casos com escore SLIC de 5 ou mais pontos.

B Severas lesões por extensão podem resultar em facetas travadas ou saltadas enquanto lesões por flexão podem produzir lesões medulares sem evidência de dano ósseo.

C Em um paciente na UTI em coma por TCE associado à redução fechada com tração para facetas travadas é uma boa opção de tratamento.

D Nos pacientes com espondilite anquilosante, quando estabilização cirúrgica é necessária, se deve preferir fazer instrumentação em curtos segmentos.

E Nos paciente com lesão medular completa ASIA A, o principal objetivo da cirurgia é a melhora neurológica que ocorre muito comumente. 

A Nas fraturas tipo compressão, existe uma falha na coluna anterior apenas, e clinicamente o paciente geralmente não tem déficit neurológico.

B Nas fraturas tipo explosão, há uma falha nas colunas anterior e média; usualmente ocorre na junção toracolombar (T10-L2).

C Nas fraturas por cinto de segurança, ocorre uma compressão nas colunas anterior e média e uma distração na coluna posterior.

D O complexo ligamentar posterior é um termo usado para múltiplas estruturas ligamentares dorsais como ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo e cápsulas articulares facetárias.

E O risco de progressão de cifose é aumentado quando existe perda de altura do corpo vertebral anterior em mais de 75%.

A No ânulo fibroso externo, as lamelas de fibras possuem direções alternantes entre si, apresentam como principal colágeno o tipo 1 e se inserem no corpo vertebral. 

B No ânulo fibroso interno, 70% do colágeno é tipo 2, mais elástico, e as fibras se curvam para a cartilagem hialina da end plate vertebral.

C O núcleo pulposo tem em sua composição um gel de proteoglicanos com ácido hialurônico e uma rede de colágeno tipo 2.

D Com a idade, o núcleo pulposo vai perdendo seu componente altamente hidrofílico de proteoglicanos, ficando mais heterogêneo e passa a reabsorver a carga de maneira menos uniforme.

E O reflexo patelar geralmente está abolido nas hérnias discais L5-S1.