Questões de Concursos Públicos - SES-PE

Uma paciente de 55 anos que se recuperou de um herpes zoster há 8 meses queixa-se de dor intensa, em queimação e choque elétrico na área afetada. O exame físico revela alodinia. O diagnóstico é de neuralgia pós-herpética. Qual o mecanismo fisiopatológico primário da sua dor e qual a classe farmacológica de primeira linha mais eficaz para o tratamento dessa condição, com base no seu mecanismo de ação? 

Um paciente de 65 anos, submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio, está prestes a iniciar a Circulação Extracorpórea (CEC). A equipe ajusta a máquina para manter o fluxo sanguíneo e induzir a hipotermia como estratégia de proteção orgânica. Qual o principal objetivo fisiológico da hipotermia sistêmica durante a CEC e qual o valor de Pressão Arterial Média (PAM) tipicamente mantido para garantir a perfusão cerebral adequada em adultos?  

Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético (ASA/PS III), está sendo submetido à endarterectomia de carótida sob anestesia geral. Durante o clampeamento da artéria carótida, o monitor de EEG demonstra sinais de isquemia cerebral (perda de amplitude e lentificação das ondas).  Qual é a principal estratégia farmacológica utilizada para reduzir a demanda metabólica cerebral (CMRO2) e conferir proteção neural e qual o valor de pressão arterial média (PAM) que se deve objetivar durante o clampeamento para garantir a perfusão? 

Um paciente de 45 anos, com um tumor supratentorial volumoso, é programado para uma craniotomia. A avaliação pré-operatória indica uma baixa reserva de complacência intracraniana, significando que pequenos aumentos no volume podem levar a aumentos desproporcionais na Pressão Intracraniana (PIC). O objetivo anestésico primário é reduzir a PIC e manter a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC).   Qual o principal compartimento volumétrico dentro do crânio que o anestesiologista pode manipular de forma mais rápida e eficaz para reduzir a PIC e qual a técnica ventilatória mais eficiente para atingir esse objetivo a curto prazo? 

Uma paciente de 32 anos, gestante a termo (ASA/PS II), é agendada para uma cesariana de emergência. Devido a uma contraindicação à anestesia regional, é indicada a anestesia geral com intubação em sequência rápida. O anestesista deve estar atento às alterações fisiológicas da gravidez que aumentam o risco de hipoxemia e de via aérea difícil. Qual a principal alteração pulmonar na gestante a termo que leva à rápida dessaturação durante a apneia e qual a complicação de via aérea mais comum nessa população?

Um paciente de 40 anos, submetido à cirurgia ortopédica no membro inferior, está sob anestesia geral e o cirurgião mantém o torniquete pneumático inflado por 90 minutos para hemostasia. Após a desinsuflação do torniquete, o anestesista observa uma queda súbita da pressão arterial (PAM) acidose metabólica e um pico na concentração de CO2 exalado (EtCO2).   Qual o principal evento fisiológico sistêmico que ocorre imediatamente após a desinsuflação do torniquete e qual a principal complicação neurológica associada ao seu uso prolongado?

Uma paciente de 82 anos, ASA/PS III, com reserva fisiológica reduzida, será submetida à correção de fratura de fêmur sob anestesia geral. Qual a principal alteração farmacodinâmica que justifica a redução da Concentração Alveolar Mínima e da dose de hipnóticos no paciente idoso e qual o impacto mais relevante na função renal?

A Capacidade Residual Funcional (CRF) é um reservatório vital de oxigênio sob anestesia. Embora a CRF (em mL/kg) seja constante ao longo do desenvolvimento (aproximadamente 30 mL/kg), os fatores mecânicos que a determinam no neonato e no lactente diferem significativamente dos do adulto. O entendimento desses fatores é crucial para a prevenção da dessaturação rápida sob anestesia. Qual é o principal fator mecânico-respiratório no neonato a termo que contribui para o baixo volume da CRF em comparação com o volume de fechamento, predispõe à atelectasia e acelera o desenvolvimento de hipoxemia sob apneia? 

O sistema cardiovascular no neonato e no lactente apresenta características de desenvolvimento distintas que influenciam a resposta fisiológica e farmacológica sob anestesia. A frequência cardíaca (FC) é um parâmetro vital de monitorização, e sua variação é determinada pela progressão da maturação do sistema nervoso autônomo. O conhecimento sobre o controle autonômico cardíaco é fundamental para o anestesiologista pediátrico.  Qual é o padrão de controle autonômico da FC que predomina no neonato e quais são as implicações clínicas disso em comparação com o padrão do adulto? 

A avaliação do crescimento e desenvolvimento de um neonato é fundamental para o manejo anestésico, pois impacta a farmacocinética dos fármacos, a função orgânica e o risco cirúrgico. A classificação CORRETA de um neonato em relação à idade gestacional e peso, ao nascer permite identificar problemas neonatais específicos de alta incidência, como a Síndrome do Desconforto Respiratório e a apneia. Em relação à avaliação da idade gestacional e peso ao nascer, e às convenções de terminologia em Anestesia Pediátrica, qual das seguintes afirmações está INCORRETA?