Questões de Concursos Públicos - Prefeitura de Candeias - BA

Durante a gravidez, ocorrem importantes alterações fisiológicas no organismo materno que influenciam a abordagem médica destas pacientes em diferentes situações. Em relação ao atendimento da gestante em parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa incorreta.

Paciente do sexo feminino, 42 anos, 65 kg (quilogramas) foi submetida a anestesia geral para histerectomia total abdominal. Na anestesia foram utilizados midazolam, lidocaína, fentanil, propofol, rocurônio e sevofurano. A cirurgia teve duração de 3 horas, sendo que ao término, a paciente apresentava 2 respostas ao TOF (Train Of Four – sequência de quatro estímulos). A reversão do bloqueio neuromuscular foi realizada com 2 mg/kg (miligramas por quilograma) de sugammadex e a extubação ocorreu sem intercorrências. Na sala de recuperação pós anestésica, a paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e queda importante dos níveis de hemoglobina. Dessa forma, o cirurgião optou por realizar reabordagem cirúrgica. Considere que a segunda indução anestésica ocorrerá 2 horas após a administração do sugammadex, assinale a alternativa correta sobre a readministração do rocurônio nesta paciente.

Paciente do sexo feminino, 65 anos, 60 kg (quilogramas), 1,55 metro, ex-tabagista e ex-etilista, com histórico de rebaixamento de nível de consciência, foi submetida a cirurgia de clipagem de aneurisma em artéria cerebral média esquerda. Após a cirurgia, paciente foi encaminhada para a Unidade de Terapia Intensiva sob ventilação mecânica, com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo A/C-VCV (ventilação controlada a volume assisto-controlada), volume corrente de 290 ml (mililitros); Frequência respiratória de 18 incursões respiratórias por minuto; Fluxo inspiratório de 30 litros por minuto ; PEEP (pressão positiva expiratória final) de 8 cmH2O (centímetros de água); fração inspiratória de oxigênio de 30%. A gasometria arterial inicial demonstrou os seguintes valores: pH (potencial hidrogeniônico) de 7,15; PaO2 (pressão parcial de oxigênio no sangue arterial) de 80 mmHg (milímetros de mercúrio); PaCO2 (pressão parcial de gás carbônico) de 33 mmHg (milímetros de mercúrio); HCO3- (bicarbonato) de 14 mEq/ml (miliequivalentes por mililitro); BE (base excess) de -15 mEq/L (miliequivalentes por litro). Nesse contexto, assinale a alternativa correta quanto ao que a paciente apresenta.

Paciente do sexo feminino, 22 anos, etilista social, não tabagista, foi submetida a cirurgia de lipoaspiração em região abdominal e flancos. Encontra-se no 1º dia de pós-operatório, queixando de intensa dor abdominal difusa refratária a dipirona, cetoprofeno e tramadol, sendo necessária administração de 6 mg (miligramas) de morfina para o controle da dor. Assinale a alternativa que corresponde ao número de fatores de risco para náuseas e vômitos pós-operatório que foram citados no caso enunciado.

Paciente do sexo masculino, 28 anos, com histórico familiar de mortes inexplicadas durante cirurgias sob anestesia geral foi submetido a laparotomia exploradora, sob anestesia geral com halotano. Durante o procedimento começou a apresentar aumento da fração expirada de gás carbônico para 58 mmHg (milímetros de mercúrio), seguido por taquicardia (frequência cardíaca: 130 batimentos por minuto, hipotensão arterial (pressão arterial: 70x40 milímetros de mercúrio), cianose, má perfusão periférica, rigidez muscular, sudorese profusa, hipertermia (temperatura esofagiana: 40 graus Celsius) e presença de urina acastanhada. Exames laboratoriais demonstraram creatinofosfoquinase (CPK): 22000 e gasometria arterial com pH (potencial hidrogeniônico) de 7,21 e PaCO2 (pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial) de 63 milímetros de mercúrio. Acerca da principal hipótese diagnóstica para este caso, assinale a alternativa incorreta em relação às medidas para tratamento da fase aguda desta patologia.

Paciente do sexo feminino, 41 anos, foi submetida a histeroscopia cirúrgica sob raquianestesia realizada em punção única com agulha Quincke 27G (gauge), sendo utilizado lidocaína a 2%. No pós-operatório imediato, queixou-se de dor em região lombar e disestesias nas nádegas e pernas, de moderada intensidade, sem perda de reflexos músculo-tendinosos e sem disfunção vesical ou intestinal. Diante da hipótese diagnóstica de sintomas neurológicos transitórios, assinale a alternativa correta que corresponde à melhor conduta.

A síndrome da artéria espinhal anterior está relacionada à vulnerabilidade dos vasos que nutrem a medula, principalmente nas áreas divisórias entre o território da artéria radicular torácica e a artéria radicular magna de Adamkiewcz. Em relação a esta síndrome, assinale a alternativa incorreta.

Paciente do sexo masculino, 19 anos, será submetido a adenoamigdalectomia sob anestesia venosa total, sendo iniciada infusão contínua de propofol e remifentanil. Após o paciente entrar em hipnose, são administrados rocurônio e cetamina e procedida a intubação nasotraqueal. Paciente está monitorizado com BIS ( índice bispectral) que sobe de 40 para 82. O anestesiologista então suspeita de superficialização do plano anestésico e aumenta a infusão de propofol. Em seguida, o paciente apresenta hipotensão importante. De acordo com este caso, assinale a alternativa correta que corresponde à droga administrada no paciente e que causa falsa elevação da leitura do BIS (índice bispectral).

A curva da pressão venosa central normal consiste de três ondas ascendentes (a, c, v) e duas ondas descendentes (x e y). Em relação a esta curva, assinale a alternativa incorreta.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, 110kg(quilogramas) e 1,75 metro será submetido a anestesia geral. Durante a avaliação pré-operatória, foi realizado o teste de Mallampati modifcado, sendo visualizado apenas o palato mole e a base da úvula. Já durante a laringoscopia direta, observa-se as cartilagens aritenóides, não sendo possível visualizar as cordas vocais. De acordo com este caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, sua classificação de Mallampati modificado, a classificação de Cormack e Lehane modificada por Cook, e a técnica de intubação mais adequada.