Questões de Concursos Públicos - HIAE

O transplante hepático pode ser uma estratégia curativa em casos selecionados de tumores primários do fígado. No que se refere a critérios e estratégias relacionados ao transplante hepático, assinale a alternativa correta.

Homem de 45 anos, com antecedente de colectomia segmentar por diverticulite complicada, refere, há vários meses, episódios recorrentes de estufamento, distensão abdominal e pirose, com melhora parcial ao uso de omeprazol. Foi submetido à seguinte investigação ambulatorial:
• Endoscopia digestiva alta: esofagite erosiva grau D segundo a classificação de Los Angeles. Observado conteúdo de estase no estômago. Ausência de hérnia hiatal.
• pHmetria esofágica de 24 horas: índice de DeMeester = 66,2 (valor de referência < 14,7). Tempo total de exposição ácida: 18,4%. Número total de episódios de refluxo: 87, sendo 14 com duração superior a 5 minutos.
• Tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e endovenoso: alças delgadas de fino calibre proximal ao quadrante inferior esquerdo apresentam distensão significativa, com níveis hidroaéreos e redução do calibre em segmento de íleo distal. Progressão parcial do contraste até esse ponto. Na última semana, procurou o pronto-socorro devido à piora dos sintomas, com aumento da distensão abdominal e parada da eliminação de fezes e gases. Encontra-se afebril, em bom estado geral, sem sinais de peritonite. Diante desse quadro, qual deve ser a conduta imediata?

 Homem de 44 anos, previamente hígido, é admitido com distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos há 36 horas. A tomografia computadorizada evidencia obstrução intestinal com distensão de delgado e cólon, associada a espessamento parietal no ceco, compatível com neoplasia obstrutiva de cólon direito. Adicionalmente, observa-se espessamento focal no sigmoide, sem sinais de perfuração, sugestivo de lesão sincrônica. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável e sem sinais de peritonite. Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

Homem de 52 anos, em investigação para cólicas abdominais, realizou tomografia computadorizada, evidenciando lesões hepáticas, associadas a espessamento no íleo terminal e linfonodos aumentados no mesentério, hipercaptantes na fase arterial. Realizou biópsia de nódulo hepático, com imuno-histoquímica positiva para sinaptofisina e cromogranina A, e foi então encaminhado para uma instituição oncológica. Antes de iniciar tratamento oncológico, evoluiu com piora de dor abdominal nos últimos dias, associada a episódios de calafrio e febre. Repetiu a tomografia, que evidenciou bolhas gasosas junto a espessamento ileal, com líquido livre entre alças e coleção mal delimitada de volume estimado de 100 mL. Nesse caso, a alternativa correta é:

Gestante de 39 semanas, em trabalho de parto da sua segunda gestação, realizou apenas duas consultas de pré-natal. Apresentava teste rápido positivo para sífilis uma semana antes do parto e recebeu apenas uma dose de penicilina benzatina na admissão hospitalar. O VDRL materno foi de 1:64. O parto ocorreu por via vaginal, o recém-nascido nasceu vigoroso, com exame físico normal, e o VDRL do neonato foi de 1:64 (igual ao materno). Nesse caso, o tratamento preconizado para o recém-nascido é

Um médico é chamado com urgência para a sala de parto de uma gestante com 34 semanas e 2 dias, submetida à cesariana devido a corioamnionite. Ao chegar, encontra o recém-nascido em berço aquecido, envolto em saco plástico, recebendo nebulização de oxigênio. O neonato apresenta saturação pré-ductal de 63%, frequência cardíaca (FC) de 78 bpm, hipotonia, taquidispneia e cianose. Após a aspiração de boca e narinas, qual deve ser a conduta imediata?

 Um recém-nascido prematuro está internado em UTI neonatal, e o pai pergunta sobre a necessidade de avaliação oftalmológica para rastreamento de retinopatia da prematuridade. De acordo com a diretriz brasileira, as situações em que esse rastreamento deve ser realizado são 

Uma mãe leva seu bebê de 35 dias à Unidade Básica de Saúde para pesagem, relatando preocupação com a alimentação. Informa que o lactente costumava mamar a cada 3  horas, mas, de um dia para o outro, passou a solicitar mamadas mais frequentes. Refere ainda que percebe suas mamas menos cheias e tem a impressão de que o leite não está sustentando o filho. Na avaliação, observa-se lactente hidratado, com ganho ponderal de 30 g/dia desde a última consulta e eliminações presentes. Diante desse quadro, qual deve ser a conduta mais adequada de orientação à mãe?

Recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, com 3 dias de vida, encontra-se em aleitamento materno exclusivo. A mãe relata que ele está com a pele mais amarelada, principalmente, em face e tronco superior. O lactente está ativo, mamando bem e sem alterações nos sinais vitais. No exame físico, apresenta icterícia correspondente à zona 3 de Kramer. A tipagem sanguínea da mãe é A positivo e a do recém-nascido é O negativo. O exame laboratorial evidencia bilirrubina total de 12 mg/dL. Diante dos achados clínicos e laboratoriais, é possível inferir que esse RN apresenta

Durante a avaliação rotineira na UTI neonatal, um pediatra depara-se com diferentes recém-nascidos internados, cada um apresentando condições clínicas específicas que impactam na escolha da via de nutrição. Considerando as indicações formais para o início da nutrição parenteral, qual das situações a seguir representa uma indicação adequada para o início da nutrição parenteral precoce?