Questões de Concursos Públicos - GHC-RS

Recém-nascido (RN) de 10 dias de vida é levado para consulta em pronto-socorro com queixa de convulsão. Pais referem que acham que paciente está tendo episódios de convulsão (SIC), negam febre ou hiporexia. Recém-nascido a termo, Apgar 9/10, sem intercorrências. Recebeu BCG e vacina da Hepatite B ao nascimento. Em aleitamento misto, pois refere que RN não estava engordando. Não iniciou puericultura, pois está sem pediatra na UBS. Ao exame físico, o pediatra observa RN afebril, choroso, com movimentos de extensão e abdução dos membros superiores com abertura das mãos, seguidas de adução e flexão dos membros superiores ao retirar a roupa do RN e colocá-lo na maca. Com base no caso apresentado, qual seriam o diagnóstico e conduta mais prováveis?

De acordo com as orientações do Programa Nacional de Vacinação (PNI) do Ministério da Saúde, em vigência no Brasil em janeiro de 2022, assinale a alternativa correta.

A hiperbilirrubinemia indireta costuma se manifestar clinicamente como icterícia quando atinge níveis séricos superiores a 5 mg/dL, o que acontece em aproximadamente 60% dos recém-nascidos (RN) a termo e 80% dos prematuros tardios na primeira semana de vida. Na maioria das vezes, a icterícia reflete uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina e é denominada de fisiológica. Por outras vezes, decorre de um processo patológico, podendo alcançar concentrações elevadas e ser lesiva ao cérebro. São fatores de risco clínico-epidemiológicos para hiperbilirrubinemia indireta em RN com idade gestacional > 35 semanas, EXCETO:

Um estudo de revisão sistemática realizado em 2021 incluiu 134 publicações de 2007 a 2020 e observou prevalência estimada de anemia de 33% em crianças brasileiras, saudáveis e menores de sete anos. Estes dados, ainda muito acima dos apresentados em outros países, inclusive da América Latina, mostram a importância de elaborar medidas para a prevenção e tratamento adequado da deficiência de ferro em nosso país. Em relação à anemia ferropriva em crianças, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Entre as ações para prevenção da deficiência de ferro e anemia ferropriva está o incentivo ao aleitamento materno exclusivo até seis meses de vida e prolongado até dois anos de idade. ( ) A anemia ferropriva não é uma preocupação no início da vida nos recém-nascidos a termo e com peso adequado ao nascer, que geralmente têm estoques de ferro suficientes até quatro a seis meses de idade. ( ) O tratamento deve ser feito com ferro oral (dose de 3 a 6 mg de ferro elementar/kg/dia), fracionado ou em dose única, por três meses ou até reposição dos estoques corporais confirmados pela normalização da Hb, VCM, HCM, ferro sérico, saturação da transferrina e ferritina sérica. ( ) Nos lactentes em aleitamento materno exclusivo, sem fatores de risco, recomenda-se a suplementação medicamentosa profilática a partir dos 180 dias de vida, até o final do segundo ano com 1 mg de ferro elementar/kg/dia. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O palivizumabe é um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado, direcionado para o Vírus Sincicial Respiratório (VSR). Estudos mostram que a administração mensal do palivizumabe durante a sazonalidade do VSR reduz de 45 a 55% a taxa de hospitalização relacionada à infecção por esse vírus. Em razão do custo elevado dessa medicação, foram elaborados critérios para a indicação com base nos fatores de risco para infecção grave pelo VSR e na análise da efetividade da profilaxia e do custo-benefício nas diversas situações clínicas. Em relação às indicações para o uso de palivizumabe atualmente utilizadas pelo Ministério da Saúde, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Crianças prematuras nascidas com idade gestacional ≤ 28 semanas (até 28 semanas e 6 dias) com idade inferior a 1 ano (até 11 meses e 29 dias). ( ) Crianças com idade inferior a 2 anos (até 1 ano, 11 meses e 29 dias) com trissomia do 21 (Síndrome de Down). ( ) Crianças com idade inferior a 2 anos (até 1 ano, 11 meses e 29 dias) com doença de doença pulmonar crônica da prematuridade (dependência de oxigênio em prematuros a partir de 28 dias de vida acompanhada de alterações típicas na radiografia pulmonar ou dependência de oxigênio com 36 semanas de idade gestacional corrigida, em prematuro extremo). ( ) Crianças com idade inferior a 2 anos (até 1 ano, 11 meses e 29 dias) com doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Os benefícios nutricionais, imunológicos, psicológicos e de saúde geral do bebê propiciados pela amamentação são amplamente reconhecidos e divulgados. Sendo assim, assinale a alternativa correta.

Paciente nascida de parto normal, filha de mãe diagnosticada com sífilis no terceiro trimestre de gestação (teste rápido + VDRL 1/64). A mãe iniciou tratamento adequado, com penicilina benzatina, 20 dias antes do parto. Ao nascimento, mãe com VDRL de 1/16 e recém-nascido (RN) com VDRL 1/2. O exame físico do recém-nascido, o hemograma e o líquor são normais. Com base no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), do Ministério da Saúde (2020), o RN é considerado criança:

O sarampo é uma doença viral exantemática, altamente contagiosa, com comprometimento sistêmico, sendo a manifestação cutânea importante sinal para o diagnóstico. Sobre o sarampo, assinale a alternativa INCORRETA.

A puberdade é um processo fisiológico caracterizado pela fase de transição da infância para a vida adulta, na qual tem início o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e a maturação sexual, cujo objetivo final é gerar a capacidade reprodutiva. Em relação à puberdade, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) O início do desenvolvimento puberal é determinado por diversos fatores, dentre eles: genéticos, nutricionais, ambientais, étnicos e socioeconômicos. ( ) Quando os sinais puberais ocorrem antes dos nove anos na menina e dos dez anos no menino, é considerado puberdade precoce. O primeiro sinal de início da puberdade é, tipicamente, a telarca nas meninas e o aumento testicular nos meninos. ( ) A pubarca precoce pode ser benigna quando ocorre em decorrência da adrenarca, período pré-puberal em que há concentrações levemente elevadas de andrógenos derivados das suprarrenais, que podem levar ao aparecimento de pelos pubianos e/ou axilar prematuramente, além de odor axilar. ( ) A puberdade precoce pode ser dividida em dois grandes grupos: puberdade precoce central (dependente de GnRH) e periférica (independente de GnRH). A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Pais levam ao pronto-atendimento lactente de 11 meses com quadro de febre, prostração e vômitos há 12 horas com piora progressiva. Aventada hipótese diagnóstica de meningite e coletado líquor que apresentou 60 hemácias, 367 leucócitos (sendo 78% neutrófilos, 20% linfócitos e 2% monócitos), glicorraquia de 28 mg/dL e proteinorraquia de 120 mg/dL. Exame bacteroscópico para Gram: diplococos Gram-negativo. Com base no quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico a ser considerado é: