Questões de Concursos Públicos - EBSERH

Constitui competência do CAPS (Centros de Atenção Psicossocial):

Ana, 36 anos, procura psiquiatra com queixa de agitação psicomotora, ansiedade, insônia e palpitações. Ao exame, apresenta-se com exoftalmia e com tremor simétrico e de alta frequência que piora quando realiza alguma tarefa. Traz um eletrocardiograma, que demonstra taquicardia sinusal. Considerando o quadro clínico, a melhor conduta inicial é: 

Um paciente de 25 anos apresentou um quadro de crise convulsiva e, em consequência, aspirou uma grande quantidade de material gástrico. Encontra-se, no momento, em ventilação mecânica. Os parâmetros respiratórios são os seguintes:
• FiO2 100%;
• PEEP 5;
• volume corrente 6mL/kg;
• pressão de plateau 29. Seus parâmetros gasométricos são:
• Po2 48 mmHg;
• Pco2 57 mmHg;
• pH 7,20. Considerando-se esses dados, o(s) ajuste(s) seguinte(s) na ventilação mecânica deve(m) ser: 

Uma motorista de 30 anos bateu seu carro em alta velocidade contra um poste. Os socorristas encontraram o airbag acionado. Naquele momento, apresentava nível de consciência com escore 12 na escala de Glasgow, e queixava-se de dores na região parietal, no tórax e no abdômen. Após 20 minutos, foi extricada. Em seguida, foi conduzida imobilizada com colar cervical, prancha rígida, máscara de O2 a 15L/min e uma linha venosa periférica com infusão de 500mL de Ringer Lactato. Em seu exame de admissão, encontrava-se confusa ao falar e reclamava de dor na perna direita. Apresentava diminuição do murmúrio vesicular à direita, aumento do timpanismo no mesmo hemitórax e descompressão dolorosa no abdômen. Considerando-se esse quadro, a prioridade na atenção a essa paciente deve ser direcionada:

Em pacientes intubados e em suporte ventilatório, deve-se utilizar medidas para a prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica. Uma dessas medidas consiste em:

Durante o tratamento de um quadro de infarto agudo do miocárdio, uma paciente de 65 anos é intubada e colocada em ventilação controlada. Após 5 dias, apresenta hipotensão arterial e um novo infiltrado é visto na tomografia computadorizada de tórax. Foi considerado o diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica após uma broncoscopia com lavado broncoalveolar. Iniciou-se, empiricamente, meropenem e tobramicina. Após 4 dias o resultado da cultura do lavado revelou um micro-organismo sensível aos dois antimicrobianos e a cefalosporinas de terceira geração. O paciente apresentou melhora dos sinais vitais, com hemograma ainda mantendo leucocitose, embora em decréscimo, períodos de hipertermia e secreção traqueal. Considerado esse quadro, o próximo passo na conduta deverá ser:

Um paciente de 76 anos, que se apresenta confuso é levado para o CTI. As informações colhidas pela Emergência, com seus vizinhos indicam apenas que ele é portador de artrite. O SAMU encontrou, no local de resgate, inúmeras medicações, incluindo aspirina e acetaminofeno. O paciente encontra-se taquipneico e moderadamente taquicárdico. Os resultados primários da coleta laboratorial em seu sangue incluem:
• sódio 144 mEq/L;
• potássio 3,2 mEq/L;
• cloro 105 mEq/L;
• bicarbonato 22mEq/L. A gasometria arterial revelou os seguintes dados:
• pH 7,48;
• PaCo2 30 mmHg;
• PaO2 30 mmHg;
• bicarbonato 22mEq/L. Considerados esses dados, é correto concluir que o(s) distúrbio(s) ácido-base presente(s) nesse caso é(são):

Considerados o quadro clínico descrito na questão anterior e o distúrbio metabólico em questão, é correto definir como diagnóstico etiológico:

Uma paciente de 40 anos é submetida a uma drenagem de tórax com colocação de um tubo devido a um pneumotórax espontâneo. No dia seguinte, o médico, ao passar visita nessa paciente, diagnostica uma fístula pleural. Considerando esse fato, a melhor opção na abordagem da paciente é:

Um paciente de 30 anos encontra-se praticando escalada. Após 48 horas, ele atinge a altitude de 1200m. Decide continuar sem descanso quando, subitamente, apresenta um quadro de cefaleia acompanhada de dispneia. Apresenta, em seguida, hipertermia e calafrios acompanhados de tosse com expectoração de uma secreção rósea. Inicia, então, seu trajeto de descida quando encontra outros montanhistas, dentre os quais havia um grupo de suporte médico. A conduta primária a ser tomada para atender o montanhista em questão deve ser: