Questões de Concursos Públicos - COFFITO

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Q194062 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia Respiratória

A fisiologia respiratória explica as variáveis determinantes na troca gasosa de oxigênio e de gás carbônico, na busca da homeostase. Acerca da fisiologia respiratória, assinale a alternativa correta.

A A hipoventilação alveolar promove aumento da PaCO2, mas não interfere na PaO2, que depende, exclusivamente, da capacidade de difusão do oxigênio.

B Em casos de shunt é comum, mesmo após administração de mais O2 inspirado, a manutenção da PaO2 reduzida.

C O transporte de oxigênio pela membrana alvéolo-capilar é aumentado de maneira inversamente proporcional à pressão alveolar de oxigênio, por aumentar a demanda.

D A P50, identificada na curva de dissociação do oxigênio, corresponde a 50% da PaO2 de um indivíduo em condições normais.

E Enquanto a ventilação aumenta em direção às áreas mais dependentes do pulmão, a perfusão percorre o caminho oposto, reduzindo conforme se direciona para estas áreas, aumenta a relação ventilação-perfusão.

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Q194061 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia Respiratória

Conhecer as propriedades básicas da mecânica da respiração e a atividade muscular envolvida no processo da respiração embasam a escolha de condutas apropriadas aos pacientes críticos. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

A A excursão do diafragma pode aumentar conforme ocorre aumento da demanda ventilatória de um indivíduo.

B Quando a força elástica dos pulmões excede, a força elástica da caixa torácica há maior expansibilidade torácica.

C A complacência e a elastância são variáveis, diretamente proporcionais no sistema respiratório.

D A pressão intrapleural é negativada durante a contração dos músculos inspiratórios de maneira uniforme em todas as regiões pulmonares.

E Fluxos inspiratórios mais elevados promovem passagem de ar com mais velocidade e, consequentemente, um fluxo mais laminar com baixa resistência.

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Q194060 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia Respiratória

O ajuste do volume corrente (Vt) e de outros parâmetros ventilatórios na busca da manutenção de ventilação mínima necessária é desafio constante para os fisioterapeutas intensivistas frente à ventilação mecânica. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.

A Utilização de FR superior 30 rpm em pacientes com SDRA ocasiona auto-PEEP devido à elevada elastância.

B Apesar de recomendação de Vt baixo nos pacientes com SDRA, o seu ajuste individualizado deve ser realizado pela análise da pressão de distensão (driving pressure).

C Valores reduzidos de Vt, em condições de driving pressure < 15 cmH2O não devem ser mantidos, pois podem levar a acidose respiratória significativa.

D A estratégia de hipercapnia permissiva deve ser adotada em situações em que a hiperventilação, para redução da PaCO2 seja de risco para desenvolvimento de injúria pulmonar, induzida pelo ventilador.

E O Vt deve ser reduzido em pacientes com SDRA que com pressão de platô > 30 cmH2O, deve ser aumentado, posteriormente, se a pressão de platô cair para < 25 cmH2O.

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Q194059 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia Respiratória

A ventilação mecânica assistida, com participação adequada do paciente, deve ser buscada pelos profissionais sempre que clinicamente possível. Sobre o modo de ventilação com pressão de suporte (PSV), assinale a alternativa correta.

A O aumento do tempo de subida (rampa ou rise time) promove aumento do fluxo inspiratório.

B O modo PSV é exclusivo para condução de desmame ventilatório, devendo ser substituído por VCV, ou PCV, em caso de desconforto respiratório.

C Mesmo em situação de aumento do esforço respiratório os pacientes com DPOC podem apresentar pressão muscular reduzida por desvantagem mecânica do diafragma.

D P0,1 com variação superior a 3,5 cmH2O indica sobreassistência ventilatória com propensão ao desenvolvimento de apneia por hiperventilação.

E Taquipneia e baixo Vt são indícios de sobreassistência ventilatória, indicando necessidade de diminuição da pressão de suporte.

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Q194058 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia Respiratória

A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) é um método não invasivo de suplementação de oxigênio sob elevados fluxos de oxigênio. Assinale a alternativa correta sobre esta terapêutica.

A O aumento do fluxo de gás na CNAF gera, automaticamente, aumento da FiO2 oferecida ao paciente, sem permitir seu controle.

B Uma das desvantagens da terapêutica com a CNAF é a baixa temperatura e umidade do ar inspirado, promovendo ressecamento da cavidade nasal.

C Apesar de confortável, a CNAF não deve ser mantida por períodos superiores a 12 horas para evitar lesões da mucosa nasal.

D A boa tolerância do paciente a CNAF é o principal fator para a decisão de não intubação e persistência da terapêutica.

E Uma resposta satisfatória do uso da CNAF indicando baixa probabilidade de falha é a melhora da SpO2/FiO2 e/ou da frequência respiratória.

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Q194057 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia Respiratória

O conhecimento dos efeitos da cânula nasal de alto fluxo (CNAF) e a sua aplicabilidade são cruciais para o manejo de pacientes com insuficiência respiratória aguda, na UTI. Sobre este assunto assinale a alternativa incorreta.

A A CNAF é a terapêutica de resultados mais satisfatórios na redução da taxa de intubação de pacientes com insuficiência respiratória hipercápnica devido ao seu controle preciso do fluxo.

B A CNAF promove maior conforto aos pacientes durante a sua aplicação, quando comparada à ventilação mecânica não invasiva.

C Em altos fluxos a CNAF pode produzir certo nível de PEEP, mas relativamente baixo e com possível prejuízo com o escape aéreo pela boca.

D A utilização de índices preditivos de sucesso da terapêutica da CNAF, como o índice ROX, é indicada buscando evitar atraso na intubação orotraqueal necessária.

E A predição do sucesso da aplicação da CNAF deve ser repetida após 12 horas, mesmo que tenha apresentado resultado positivo anteriormente, entre 2 e 6 horas do seu início.

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Q194056 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia Respiratória

A pneumonia por COVID-19 tem como principal sintoma a hipoxemia progressiva e os quadros clínicos mais graves podem cursar com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Dentre os tratamentos recomendados, nos casos graves e refratários aos tratamentos convencionais preconizados, está a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), que permite suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca. A respeito desta intervenção em pacientes com COVID-19, assinale a alternativa correta.

A A ECMO está fortemente recomendada para pacientes em situação de ventilação mecânica prolongada superior a 7 dias, buscando reduzir o risco de injúria pulmonar induzida pelo ventilador.

B Em condição clínica de melhora e possibilidade de retirada de sedação e/ou bloqueador neuromuscular, a ECMO deve ser prontamente retirada por não ser recomendada em modo assistido de ventilação mecânica.

C Devido ao mecanismo de propulsão do fluxo sanguíneo na ECMO e ao caráter hipoxêmico da doença, a saturação alvo de oxigênio é significativamente mais reduzida na fase inicial da terapêutica, ficando em torno de 80 a 84%.

D Na fase inicial da ECMO o volume corrente inspirado recomendado é reduzido para otimizar a proteção alveolar, com valores de até 3 a 4 ml/kg de peso predito e manutenção da Pressão de platô ≤ 28 cmH20.

E Pacientes hipoxêmicos, com SpO2 < 88%, podem ter a ECMO interrompida, desde que mantenham pH > 7,25, já que podem receber suporte de oxigênio em altas frações por outros dispositivos, após a sua retirada.

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Q194055 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia Respiratória

Durante o enfrentamento à COVID-19 os fisioterapeutas intensivistas necessitaram de recursos adequados para garantir a sua segurança, dos demais profissionais e dos pacientes, além de proporcionar assistência de qualidade. O adequado conhecimento e manejo de filtros para os pacientes infectados pelo SARS-Cov-2 em suporte ventilatório mecânico, foi crucial para a redução da eliminação de aerossóis. Sobre os filtros, suas aplicabilidades e seu manejo, assinale a alternativa incorreta.

A HMEF e filtro HEPA não devem ser utilizados em conjunto, pois geram aumento da resistência e dos custos hospitalares.

B Na ausência de HMEF ou HME + HEPA é indicada a instalação de umidificação ativa com umidificadores aquosos aquecidos, desde que um filtro HEPA seja instalado próximo à via aérea artificial para proteger o paciente.

C O HMEF possui função de aquecimento, filtração e umidificação, deve ser utilizado isoladamente em ventilação mecânica invasiva, posicionado após o “Y” do circuito.

D Caso a ventilação não invasiva seja realizada em ventilador de ramo único, um filtro HMEF é recomendado e deve ser posicionado entre a interface utilizada e a válvula exalatória.

E O uso de um trocador de calor e umidade sem função de filtração (HME) necessita da associação de um filtro HEPA no final do ramo expiratório.

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Q194054 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia em Pacientes de UTI

A interpretação de exames laboratoriais, como o hemograma, é crucial para atuação do fisioterapeuta na UTI, visto que a escolha de condutas e a programação terapêutica é impactada pelos resultados encontrados. Sobre o hemograma e sua relação com a assistência fisioterapêutica, assinale a alternativa correta.

A A leucocitose, com valores de leucócitos > 10.000 células/mm3, representa infecção com necessidade de elevação de PEEP na ventilação mecânica para evitar o desenvolvimento de SDRA.

B Pacientes com SpO2 > 92% não precisam ter a hemoglobina analisada pelo fisioterapeuta, visto que a função de disponibilização de oxigênio está preservada.

C Valores de plaquetas entre 50.000 e 150.000 células/mm3 não contraindicam intervenções fisioterapêuticas de exercícios, apesar de se enquadrarem na denominação de plaquetopenia.

D Valores de hemoglobina < 8 g/dL indicam necessidade de redução da FiO2 para otimizar a captação de oxigênio.

E Pacientes plaquetopênicos com < 20.000 células/mm3 devem realizar somente exercícios passivos de alongamento.

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Q194053 MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto

Ano: 2023

Órgão: COFFITO

Banca: MS CONCURSOS

Matéria: Fisioterapia

Assunto: Fisioterapia Respiratória

A gasometria arterial permite a análise e interpretação do impacto de distúrbios metabólicos e respiratórios no controle do equilíbrio ácido-básico do sangue arterial. Além disso, a oxigenação também pode ser estudada no exame da gasometria arterial. Sobre a análise da gasometria arterial, assinale a alternativa correta.

A A variação da relação PaO2/FiO2 é linear, independente da FiO2 oferecida aos pacientes.

B Na acidose metabólica pode haver, ao mesmo tempo, uma acidose respiratória, caso a PaCO2 encontrada não seja tão reduzida quanto esperado para esta condição.

C Um pH entre 7,35 e 7,45 indica ausência de distúrbios metabólicos, ou respiratórios, no equilíbrio ácido-básico.

D PaO2 > 100 mmHg indica ausência de distúrbio de oxigenação com integridade da membrana alvéolo-capilar.

E A SpO2/FiO2 não é uma alternativa viável em casos de indisponibilidade da gasometria arterial, ficando impossibilitada a avaliação do déficit de oxigenação nesses casos.

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