Questões de Concursos Públicos - Psiquiatria

Emergência psiquiátrica é qualquer situação de natureza psiquiátrica em que existe um risco significativo de morte ou injúria grave para o paciente ou para outros, necessitando de uma intervenção terapêutica imediata. Como todas as urgências, a psiquiátrica exige um atendimento em ambiente de Pronto Socorro Geral. A abordagem deve ser multidisicplinar e com suporte para complicações clinicas, intervenções cirúrgicas ortopédicas, etc. O suicídio é um risco sempre presente junto aos pacientes com transtornos psiquiátricos. Sobre o tratamento médico na ideação suicida, analise as alternativas a seguir e assinale a opção INCORRETA:

Os Transtornos de Aprendizagem compreendem uma inabilidade específica, como leitura, escrita ou matemática, em indivíduos que apresentam resultados significativamente abaixo do esperado para o seu nível de desenvolvimento, escolaridade e capacidade intelectual.3,4,5. Atualmente, a descrição dos Transtornos de Aprendizagem é encontrada em manuais internacionais de diagnóstico, tanto no CID-10, elaborado pela Organização Mundial de Saúde (1992), como no DSM-V, organizado pela Associação Psiquiátrica Americana (2013). O CID-10 esclarece que a etiologia dos Transtornos de Aprendizagem não é conhecida, mas que há "uma suposição de primazia de fatores biológicos, os quais interagem com fatores não-biológicos". Ambos os manuais informam que os transtornos não podem ser consequência de: I. Falta de oportunidade de aprender. II. Descontinuidades educacionais resultantes de mudanças de escola. III. Traumatismos ou doença cerebral adquirida. IV. Comprometimento na inteligência global. V. Comprometimentos visuais ou auditivos não corrigidos. Estão CORRETOS:

Acerca das emergências psiquiátricas, avalie as assertivas. ( ) O termo “emergências psiquiátricas” aplica-se a condições nas quais o transtorno mental agudo ou subagudo causa alteração no comportamento do indivíduo e cuja gravidade coloca em risco a integridade física e moral da pessoa ou de terceiros, necessitando de intervenção imediata. ( ) No atendimento pré-hospitalar, a primeira conduta a ser realizada é a comunicação terapêutica, com abordagem de contato físico, demonstrando apoio e segurança. ( ) No atendimento às emergências psiquiátricas ou no enfrentamento da crise, o enfermeiro necessita perceber o indivíduo em sua singularidade e estabelecer processo terapêutico que favoreça o diálogo, em detrimento de ações restritivas, medicamentosas e manicomiais. ( ) Algumas condições de emergências psiquiátricas incluem quadro confusional, quadro depressivo com tentativa e ideação suicida, quadro de transtornos psicóticos e crises epilépticas. O item que preenche corretamente as assertivas, na sequência de cima para baixo, é:

Uma mulher de 28 anos vem a consulta queixando de dispneia e palpitações. Além disso, pede auxílio para emagrecer, pois refere ganho de peso nos últimos meses. Sua pressão arterial está medindo 139x88 mmHg, com frequência cardíaca de 97 bpm. Relata não gostar de ir ao médico, e sempre fica ansiosa quando está no consultório. Seu peso é 74 quilos e a altura 1,60 m. O restante de seu exame físico é normal. Ao ser questionada se houve algum acontecimento que pudesse estar relacionada ao ganho de peso, refere que desde o término de seu noivado, há seis meses, estaria muito triste, “descontando” na comida e doces. Relata histórico de transtorno depressivo quando tinha cerca de 15 anos, com tratamento medicamentoso e psicológico. Sua mãe tem diagnóstico de Depressão Maior, com dois episódios de tentativas de suicídio.

A síndrome da abstinência alcoólica (SAA) é o conjunto de sintomas que surgem quando o alcoólatra para repentinamente de beber. Os sinais e sintomas mais comuns da SAA são: 

Com relação ao comportamento suicida, assinale a alternativa correta.

Ainda com relação ao comportamento suicida e seus fatores de risco, é correto afirmar que:

Paciente, 74 anos, ensino fundamental incompleto, hipertensa e diabética tipo II, em uso de Hidroclorotiazida e Metformina. Mora sozinha e executa atividades de vida diária e instrumentais sem necessitar auxílio de terceiros. Não apresenta diagnóstico psiquiátrico anterior, exceto por insônia, estando em uso de diazepam nos últimos 20 anos. Como de costume, passou o fim de semana na companhia de seus familiares, que nada perceberam de alterado em seu comportamento habitual, exceto por suas idas constantes ao banheiro, inclusive durante as refeições, e um cheiro forte de urina em suas roupas. Decorridos dois dias, familiares recebem telefonema de vizinhos, alertando que a paciente não está bem. Ao chegar em sua residência, encontram-na muito inquieta, falando coisas sem sentido, afirmando que havia bichos subindo pelas paredes. Mostrou-se incapaz de acertar a data ou mesmo o dia da semana. Levada a uma emergência clínica, o plantonista constatou alteração do nível de consciência e da atenção, sem déficit motor. O diagnóstico mais provável é de: 

Assinale a alternativa que contém as alterações psicopatológicas comumente encontradas em paciente com Transtorno Afetivo Bipolar em fase maniforme.

“Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas; o indivíduo teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente; as situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade; os sintomas são persistentes, presentes por pelo menos seis meses.” Esses critérios diagnósticos referem-se a: