Questões de Concursos Públicos - Psiquiatria

Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, internado há 12 dias para investigação de dor abdominal difusa e lombalgia persistente. Apresenta histórico de múltiplas internações anteriores com queixas semelhantes, sem achados clínicos ou laboratoriais conclusivos. Refere insônia, fadiga intensa, sensação de “corpo inchado” e episódios de choro frequente. Utiliza analgésicos em altas doses, com pouca resposta. A equipe assistencial relata dificuldade de vínculo, alta demanda emocional e resistência às propostas terapêuticas. Há suspeita de somatização, mas o diagnóstico permanece incerto devido a sua complexidade psicossomática. A conduta médica está fragmentada e há impasse sobre o plano terapêutico. Diante desse quadro clínico, assinale a melhor conduta entre as alternativas a seguir para elucidar e melhorar o seu manejo.

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) foi instituída pelo Ministério da Saúde em 2011 como parte da política nacional de saúde mental. Levando-se em conta os princípios organizacionais da RAPS, assinale a alternativa que descreve corretamente a sua lógica de funcionamento.

De acordo com o Regimento Interno da Unimed Santa Maria, nos casos de urgência e/ou emergência, o usuário poderá ser internado sem a solicitação e/ou autorização prévia, devendo o médico cooperado solicitá-la, dentro das próximas: 

Mulher, 77 anos, professora aposentada, procura atendimento por queixas de “falhas de memória” e sensação constante de inquietação. Relata preocupação excessiva com doenças, dificuldade para relaxar, tensão muscular e sono não reparador. Demonstra medo persistente de desenvolver demência. Durante a avaliação, mantém-se orientada, com discurso organizado, porém com evidente distraibilidade. Teste cognitivo mostra desempenho preservado, exceto leve dificuldade de evocação tardia (MEEM 26/30, ensino superior). Nega tristeza persistente, mas descreve sensação de apreensão diária. Familiares relatam comportamento repetitivo de checagem de exames e consultas médicas frequentes. Considerando o diagnóstico mais provável de acordo com a descrição apresentada, é correto afirmar que:

Paciente de 63 anos, portador de câncer gástrico metastático, em cuidados paliativos, relata há três semanas humor deprimido, perda de interesse em atividades, sentimentos de culpa por “ser um peso”, além de insônia terminal. Também apresenta perda ponderal, astenia e redução da ingestão, achados compatíveis com progressão da doença. Nega ideação suicida ativa. No exame, está lúcido, orientado, sem delirium. Considerando o diagnóstico e o tratamento da depressão em pacientes com doença avançada, qual é a conduta mais apropriada?

Sobre as indicações terapêuticas de internação psiquiátrica, assinale a alternativa INCORRETA. 

Sobre as abordagens psicoterápicas para os transtornos de personalidade do cluster C (esquivo, dependente e obsessivo-compulsivo), assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a psicoterapia no contexto da internação psiquiátrica, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre as indicações clínicas do uso da eletroconvulsoterapia (ECT), assinale a alternativa correta.

Em relação ao tratamento farmacológico dos transtornos demenciais, especialmente da doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta.