Questões de Concursos Públicos - Odontologia

O aumento da prevalência de lesões cervicais não cariosas (LCNC (Lei Complementar do Novo Código)) e desgastes dentários exige diagnóstico diferencial preciso para o tratamento adequado. Erosão, abrasão, atrição e abfração possuem etiologias distintas. Analise o caso clínico: Paciente apresenta lesões em forma de cunha na região cervical de pré-molares superiores, com margens anguladas e profundas, associadas a facetas de desgaste oclusal brilhantes nos mesmos dentes. O histórico de dieta ácida é negativo e a escovação é realizada com força moderada. Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico mais provável e o fator etiológico predominante. 

O Programa Brasil Sorridente (Política Nacional de Saúde Bucal) reorganizou a atenção à saúde bucal no SUS (Sistema Único de Saúde), criando os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO (Chief Executive Officer)). A Portaria de Consolidação nº 52017 (origem na Portaria nº 5992006) define os critérios para implantação e funcionamento dos CEOs. Sobre a classificação e os serviços mínimos obrigatórios dos CEOs, assinale a alternativa CORRETA. 

A evolução dos sistemas adesivos e das resinas compostas permitiu restaurações posteriores estéticas e funcionais. No entanto, o fator C (Fator de Configuração da Cavidade) e a contração de polimerização continuam sendo desafios críticos para a longevidade clínica e sensibilidade pós-operatória. Analise as afirmativas a seguir sobre este tema e marque V para as verdadeiras e F para as falsas  (__)Em uma cavidade Classe I profunda, o Fator C é considerado alto (aproximadamente 5), pois há cinco paredes unidas (fundo, vestibular, lingual, mesial, distal) e apenas uma superfície livre, o que aumenta a tensão na interface adesiva durante a polimerização, elevando o risco de falhas na adesão. (__)A técnica incremental oblíqua é recomendada para restaurações diretas em dentes posteriores pois visa reduzir o Fator C, unindo menos paredes opostas simultaneamente e permitindo menor tensão de contração gerada em cada incremento polimerizado. (__)O uso de resinas do tipo 'Bulk Fill' dispensa totalmente a preocupação com o Fator C em cavidades Classe I, pois sua química de polimerização elimina a contração volumétrica, permitindo incrementos únicos de até 10mm sem gerar tensão nas paredes cavitárias. (__)Sistemas adesivos autocondicionantes de dois passos (com primer acídico e adesivo separados) são contraindicados em dentina profunda devido à sua alta acidez residual, que impede a hibridização correta e causa necrose pulpar química imediata em todos os casos. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

 O cirurgião-dentista deve estar apto a reconhecer e intervir em emergências médicas. O choque anafilático é uma reação de hipersensibilidade imediata sistêmica grave que requer ação rápida. Sobre o manejo farmacológico e clínico da anafilaxia no consultório odontológico, assinale a alternativa CORRETA.

 A relação entre a margem das restaurações e os tecidos periodontais é fundamental para a saúde gengival. O conceito de Espaço Biológico (atualmente referido como Inserção Tecidual Supracrestal) deve ser respeitado. Analise as afirmativas a seguir. I.As distâncias biológicas médias que compõem a inserção supracrestal são aproximadamente 0,69 mm de sulco gengival histológico, 0,97 mm de epitélio juncional e 1,07 mm de inserção conjuntiva, totalizando uma média de 2,04 mm do espaço biológico propriamente dito (epitélio juncional + inserção conjuntiva) que não deve ser invadido por margens restauradoras. II.A invasão do espaço biológico por uma restauração subgengival geralmente resulta em inflamação crônica, bolsa periodontal eou recessão gengival, sendo a correção cirúrgica (aumento de coroa clínica) ou ortodôntica (extrusão) necessária para restabelecer a distância entre a crista óssea e a margem da restauração, que deve ser de, no mínimo, 3 mm (para garantir os 2 mm biológicos + 1 mm de sulco). III.Em áreas estéticas anteriores com biótipo gengival espesso, a violação do espaço biológico sempre resulta em recessão gengival imediata, expondo a margem da restauração, diferentemente do biótipo fino, que tende a formar bolsas periodontais profundas sem recessão. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

A terapia pulpar em dentes decíduos visa manter o dente na arcada até sua esfoliação natural, preservando o espaço para o sucessor permanente. Os materiais e técnicas variam conforme o diagnóstico. Analise as afirmativas a seguir. I.O Formocresol, historicamente usado na pulpotomia de dentes decíduos, promove a fixação tecidual. Apesar de seu sucesso clínico, seu uso tem sido questionado e reduzido devido a potenciais efeitos citotóxicos, mutagênicos e carcinogênicos, sendo gradualmente substituído por materiais bioativos como o MTA (Ministério do Trabalho e Administração) (Agregado Trióxido Mineral). II.A pulpectomia está indicada em dentes decíduos com pulpite irreversível ou necrose pulpar, desde que haja suporte ósseo suficiente e a reabsorção radicular não ultrapasse dois terços do comprimento da raiz. O material obturador deve ser reabsorvível, como a pasta de iodofórmio com hidróxido de cálcio (ex: Vitapex ou Guedes-Pinto). III.O MTA, quando utilizado em pulpotomias de molares decíduos, induz a formação de uma barreira de tecido duro (ponte dentinária) preservando a vitalidade da polpa radicular, apresentando taxas de sucesso clínico e radiográfico superiores ou iguais ao formocresol, sem os riscos de toxicidade sistêmica. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

As lesões císticas e tumorais dos maxilares apresentam características histopatológicas, radiográficas e comportamentais distintas, as quais influenciam diretamente o diagnóstico e o plano de tratamento. O conhecimento sobre a classificação e a natureza dessas lesões é essencial para o cirurgião-dentista. Assim, analise as afirmativas a seguir. I.O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno, de origem epitelial, caracterizado por crescimento geralmente lento, porém localmente invasivo e potencialmente agressivo. Radiograficamente, manifesta-se com frequência como uma lesão radiolúcida multilocular, descrita classicamente com aspecto de "bolhas de sabão" ou "favos de mel", podendo estar associada à reabsorção radicular de dentes adjacentes. II.O queratocisto odontogênico, anteriormente classificado como tumor odontogênico queratocístico pela Organização Mundial da Saúde em 2005 e reclassificado como cisto odontogênico em 2017, distingue-se histopatologicamente do cisto odontogênico ortoceratizado por apresentar epitélio de revestimento paraceratinizado, camada basal em paliçada com núcleos hipercromáticos, além de comportamento mais agressivo e maior taxa de recidiva. III.O odontoma é classificado como composto quando as estruturas dentárias se apresentam completamente desorganizadas, formando uma massa amorfa radiopaca, sem qualquer semelhança morfológica com dentes individualizados. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

O traumatismo dentário em dentes permanentes jovens exige conduta rápida e precisa para maximizar o prognóstico, especialmente em casos de avulsão. As diretrizes da International Association of Dental Traumatology (IADT (Instituto de Administração e Desenvolvimento Tributário)) estabelecem protocolos específicos. Analise as afirmativas a seguir. I.No caso de avulsão de um incisivo central permanente com rizogênese completa, se o tempo extraoral for menor que 60 minutos e o dente tiver sido mantido em meio fisiológico (como leite ou solução salina), o reimplante imediato é indicado, seguido de esplintagem flexível por 2 semanas. II.Se um dente permanente avulsionado permanecer em meio seco por mais de 60 minutos antes do atendimento, o ligamento periodontal é considerado necrótico. O reimplante ainda pode ser realizado para manutenção estéticafuncional do rebordo alveolar, mas deve-se realizar o tratamento endodôntico (pulpectomia) preferencialmente antes do reimplante ou em até 7-10 dias, esperando-se anquilose e reabsorção por substituição. III.Em casos de intrusão de dentes com rizogênese incompleta (ápice aberto) de até 7mm, a conduta expectante é a primeira escolha, aguardando a reerupção espontânea. Se não houver movimento em algumas semanas, inicia-se tracionamento ortodôntico. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

A doença periodontal representa um dos principais problemas de saúde pública odontológica, apresentando alta prevalência na população adulta brasileira. Para o desenvolvimento de estratégias de prevenção no âmbito do Programa Saúde da Família (PSF), é fundamental reconhecer o fator etiológico primário e determinante dessa condição inflamatória. Assinale a alternativa que indica corretamente esse fator. 

O diagnóstico periodontal precoce é essencial na atenção básica para evitar a perda dentária e promover saúde na comunidade. Sobre as ferramentas e conceitos de diagnóstico e promoção em periodontia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: ( ) O Índice Periodontal Simplificado (PSR) utiliza uma sonda específica com ponta esférica para triagem rápida das necessidades de tratamento. ( ) O sangramento à sondagem é um sinal clínico objetivo que indica a presença de inflamação gengival ativa nos tecidos. ( ) A educação em saúde focada na instrução de higiene oral é a base do tratamento periodontal não cirúrgico e da promoção de saúde. ( ) A antibioticoterapia sistêmica deve ser utilizada como tratamento de rotina para todos os casos de gengivite simples induzida por placa. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: