Questões de Concursos Públicos - Medicina

A Dengue é uma arbovirose sistêmica dinâmica. O reconhecimento dos sinais de alarme é crucial para evitar a evolução para formas graves (choque). Acerca da classificação clínica e manejo da Dengue, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__)Dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e sangramento de mucosas são considerados sinais de alarme que indicam aumento da permeabilidade vascular e necessidade de hidratação venosa imediata. (__)A prova do laço positiva isoladamente classifica o paciente como Dengue Grave (Grupo C), exigindo internação em Unidade de Terapia Intensiva. (__)A queda abrupta da febre marca o início da fase crítica da doença, momento em que podem ocorrer o choque e as disfunções orgânicas, exigindo monitoramento rigoroso. (__)A contagem de plaquetas abaixo de 100.000mm³ é o único critério necessário para definir um caso como Dengue Hemorrágica, independentemente da presença de extravasamento plasmático. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As Infecções do Trato Urinário (ITU (Infecção do Trato Urinário)) são prevalentes e exigem distinção entre cistite (baixa) e pielonefrite (alta), além de atenção a populações especiais. Assim, analise as afirmativas a seguir. I.O tratamento empírico da cistite aguda não complicada em mulheres pode ser realizado com Fosfomicina trometamol em dose única ou Nitrofurantoína por 5 dias, conforme diretrizes atuais, devendo-se evitar o uso indiscriminado de quinolonas. II.A bacteriúria assintomática (presença de bactérias na urina sem sintomas clínicos) deve ser tratada obrigatoriamente em gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos com sangramento de mucosa. III.Em gestantes com pielonefrite aguda, o tratamento deve ser ambulatorial com ciprofloxacino via oral, devido à segurança dessa droga para o feto e à baixa gravidade do quadro na gestação. IV.A presença de febre, dor lombar e sinal de Giordano positivo sugere pielonefrite aguda, exigindo tratamento mais prolongado e, frequentemente, urocultura para ajuste terapêutico. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

As reações de hipersensibilidade podem variar de quadros leves a condições com risco iminente de morte, como a anafilaxia. Um paciente de 30 anos chega ao pronto-socorro apresentando urticária generalizada, edema labial, estridor laríngeo e hipotensão arterial (PA (Pressão Arterial) 8050 mmHg) minutos após a ingestão de frutos do mar. Considerando a fisiopatologia e o manejo de emergência das Reações alérgicas graves (anafilaxia), assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta imediata prioritária.

O manejo adequado das queimaduras depende da correta avaliação da profundidade e da extensão da lesão, fatores determinantes para a reposição volêmica e prognóstico. Um paciente é admitido após acidente térmico. Assim, analise as afirmativas a seguir. I.As queimaduras de segundo grau profundo atingem a derme reticular, são dolorosas, podem apresentar flictenas (bolhas) e geralmente deixam cicatrizes. II.De acordo com a 'Regra dos Nove' de Wallace para adultos, uma queimadura que acomete todo o membro superior direito corresponde a 18% da superfície corporal total (SCQ (Sulfassalazina)). III.Queimaduras de terceiro grau caracterizam-se por serem indolores (devido à destruição das terminações nervosas), apresentando textura coriácea e cor variável (branca, preta ou vermelha cereja não depressível). IV.Em queimaduras elétricas, a lesão cutânea visível frequentemente subestima a extensão da destruição tecidual interna, havendo risco elevado de rabdomiólise e síndrome compartimental. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

As imunizações são vitais não apenas na infância, mas também para adultos e idosos, prevenindo doenças graves e surtos. Acerca do calendário de vacinação do adulto e idoso (SBImMinistério da Saúde), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__)A vacina contra Influenza (gripe) é recomendada anualmente para todos os idosos (60 anos ou mais) e grupos de risco, devido à variação antigênica sazonal do vírus. (__)Adultos com esquema completo de vacinação básica contra tétano e difteria devem receber uma dose de reforço da vacina dT (dupla tipo adulto) a cada 10 anos. (__)A vacina contra Hepatite B não é recomendada para adultos acima de 50 anos que nunca foram vacinados, pois o risco de cronificação da doença nessa faixa etária é desprezível. (__)A vacina Pneumocócica 23-valente (VPP23 (Vacina Pneumocócica Polissacarídica 23-valente)) é indicada para idosos acamados ou hospitalizados, devendo ser administrada em dose única, sem necessidade de reforço em nenhuma hipótese. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Brasil possui uma fauna rica em animais peçonhentos, e o reconhecimento clínico do tipo de acidente é vital para a soroterapia específica. Assim, analise as afirmativas a seguir. I.O acidente Bothrópico (jararaca) é o mais comum no Brasil e caracteriza-se por ação proteolítica, coagulante e hemorrágica, apresentando edema, dor local, equimose e risco de necrose. II.O acidente Crotálico (cascavel) destaca-se pela ausência de reação local importante, mas com  manifestações neurotóxicas graves, como ptose palpebral, diplopia (fácies miastênica) e mioglobinúria (urina cor de coca-cola) com risco de insuficiência renal. III.O acidente Elapídico (coral verdadeira) apresenta veneno com ação neurotóxica que pode levar à paralisia respiratória, sendo clinicamente indistinguível do acidente crotálico em relação aos sintomas locais, mas sem causar mioglobinúria. IV.O torniquete é um procedimento de primeiros socorros recomendado em todos os acidentes ofídicos para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e limitação variável ao fluxo aéreo. O manejo atual, segundo a GINA (Global Initiative for Asthma) (Global Initiative for Asthma), mudou paradigmas importantes no tratamento de resgate e manutenção. Acerca do manejo da asma, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__)A GINA não recomenda mais o uso isolado de Beta-2 agonista de curta duração (SABA (Short-Acting Beta-Agonist (Beta-agonista de curta ação))) como tratamento de resgate preferencial para adultos e adolescentes, devido ao risco aumentado de exacerbações graves. (__)A terapia preferencial para o alívio dos sintomas (resgate) em adultos nas etapas 1 e 2 é a combinação de Corticoide Inalatório (CI (Confidencialidade de Informação)) em baixa dose associado ao Formoterol (LABA (Long-Acting Beta-Agonist (Beta-agonista de longa ação)) de início rápido). (__)Na asma grave não controlada (Etapa 5), o uso de tiotrópio (anticolinérgico de longa ação) e imunobiológicos (anti-IgE, anti-IL5 (Interleucina 5)) pode ser considerado como terapia adjuvante. (__)A espirometria é dispensável para o diagnóstico de asma se o paciente apresentar sibilos audíveis, devendo-se iniciar o tratamento imediatamente sem confirmação funcional da limitação ao fluxo aéreo. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Acidente Vascular Encefálico (AVE (Acidente Vascular Encefálico)) é uma emergência médica. No AVE isquêmico agudo, a terapia de reperfusão pode reduzir significativamente a incapacidade. Assim, analise as afirmativas a seguir. I.A trombólise endovenosa com alteplase (rt-PA) pode ser administrada até 4,5 horas do início dos sintomas em pacientes elegíveis que preencham os critérios de inclusão e exclusão. II.A presença de hemorragia intracraniana prévia, cirurgia intracraniana ou intrespinhal recente (menos de 3 meses) e pressão arterial sustentada > 185110 mmHg (a despeito de tratamento) são contraindicações absolutas para a trombólise. III.Em caso de AVE hemorrágico, o uso de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes deve ser iniciado imediatamente para prevenir isquemia secundária nas áreas de penumbra ao redor do hematoma. IV.A tomografia computadorizada (TC (Tomografia Computadorizada)) de crânio sem contraste é o exame inicial de escolha para diferenciar o AVE isquêmico do hemorrágico e deve ser realizada o mais rápido possível. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

As diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer de colo do útero e de mama visam otimizar a detecção precoce e evitar o sobrediagnóstico, baseando-se em evidências científicas de redução de mortalidade. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil. I.O rastreamento do câncer do colo do útero deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos que já iniciaram a atividade sexual, sendo a periodicidade recomendada a cada três anos, após dois exames anuais consecutivos normais. II.A mamografia de rastreamento é recomendada para mulheres de 50 a 69 anos, com periodicidade bienal (a cada dois anos), sendo este o método padrão-ouro para redução da mortalidade nessa faixa etária. III.O exame citopatológico em mulheres virgens não é recomendado, e o rastreamento em gestantes deve seguir a mesma rotina das demais mulheres, sem contraindicação para a coleta na gestação. IV.A ultrassonografia mamária substitui a mamografia como método de rastreamento primário em mulheres com mamas densas acima de 50 anos, dispensando a realização do exame radiológico. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 

O Código de Ética Médica e a legislação brasileira estabelecem normas para o sigilo profissional, especialmente no atendimento a mulheres e adolescentes. Assim, analise as afirmativas a seguir. I.É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente. II.Nos casos de violência sexual contra a mulher, a legislação prevê a notificação compulsória à autoridade sanitária, caracterizando hipótese de dever legal que autoriza a comunicação dos dados estritamente necessários, sem afastar integralmente o dever de sigilo médico, o qual deve ser preservado quanto às demais informações não exigidas pela notificação. III.O sigilo profissional deve ser mantido mesmo após a morte do paciente, abrangendo todas as informações obtidas no exercício da atividade profissional, somente podendo ser relativizado nas hipóteses legalmente previstas, por dever legal, por justa causa, por determinação judicial devidamente fundamentada ou mediante autorização prévia, expressa e inequívoca do próprio paciente, manifestada em vida. IV.O médico pode revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade aos pais ou representantes legais quando o menor não possuir capacidade de discernimento; caso contrário, o sigilo deve ser respeitado, salvo em situações de risco à vida ou de dano relevante ao paciente. Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: