Questões de Concursos Públicos - Medicina

As enzimas do Citocromo P450 (CYP) são os principais catalisadores das reações de Fase I (oxidação) e são responsáveis pelo metabolismo da maioria dos fármacos utilizados em anestesia. A atividade dessas isoenzimas é notavelmente baixa em neonatos e lactentes jovens, mas sua maturação ocorre em ritmos diferentes para cada subtipo. A biotransformação primária do Midazolam ocorre através das isoenzimas CYP3A4/5. Qual das seguintes afirmações descreve CORRETAMENTE o padrão de maturação da atividade CYP3A em neonatos e lactentes e sua implicação clínica? 

A excreção renal é a principal via de eliminação para muitos fármacos e seus metabólitos, especialmente aqueles hidrossolúveis. O sistema renal do neonato e do lactente demonstra imaturidade funcional, o que tem implicações diretas na meia-vida de eliminação dessas substâncias. Qual é o principal fator que explica a redução da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e do Fluxo Sanguíneo Renal no neonato em comparação com o adulto (em mL/min/m2), resultando em um clearance renal diminuído e prolongando a eliminação de fármacos de excreção renal? 

A Farmacodinâmica estuda a relação entre a concentração de um fármaco no local de ação e a resposta clínica resultante. As diferenças farmacodinâmicas em crianças, em comparação com adultos, geralmente não se devem a alterações nos receptores, mas sim à maturação funcional dos sistemas orgânicos que servem como locais de ação ou alvo para o fármaco. Em relação aos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes, como o Rocurônio, qual característica farmacodinâmica do sistema neuromuscular no neonato e no lactente explica a necessidade de doses iniciais geralmente mais baixas para atingir o bloqueio completo em comparação com o adulto?   

A monitorização contínua da pressão arterial (PA) é um componente indispensável do manejo intraoperatório em Anestesia Pediátrica. A monitorização não invasiva (PNI) por esfigmomanômetro eletrônico, embora conveniente, é frequentemente menos precisa do que a invasiva, exigindo atenção especial aos detalhes da técnica, como a largura do manguito. Qual é o critério padronizado e clinicamente aceito para determinar a largura ideal do manguito de pressão arterial não invasiva em crianças, garantindo uma leitura mais precisa e evitando erros de superestimação ou subestimação da PA? 

A regulação da temperatura é crucial na Anestesia Pediátrica, pois a hipotermia pode levar a uma série de complicações graves. A monitorização precisa é essencial, mas os locais de medição devem ser escolhidos com cautela. Qual dos seguintes locais de monitorização de temperatura é o mais recomendado em crianças para fornecer uma medição da temperatura central (core)? 

Um centro médico está avaliando a sedação em um lactente de 1 ano de idade admitido na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica devido a um quadro de sepse grave que requer ventilação mecânica prolongada. A equipe considera iniciar Propofol para sedação contínua.  Considerando os princípios de farmacologia pediátrica e as diretrizes de segurança para o uso do propofol em pacientes criticamente doentes, qual das seguintes condições representa a principal limitação ou contraindicação para o uso prolongado de Propofol em crianças muito doentes ou jovens? 

Uma adolescente de 13 anos com diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) crônica está agendada para uma cirurgia ortopédica eletiva (osteotomia de tíbia), classificada como procedimento de grande porte com potencial risco de sangramento. Seus exames pré-operatórios indicam uma contagem de plaquetas de 42.000/μL. A equipe anestésica e cirúrgica deve decidir se é necessário algum tratamento pré-operatório para otimizar a hemostasia. De acordo com os princípios de manejo perioperatório de crianças com PTI e considerando o risco de sangramento, qual é a contagem mínima de plaquetas considerada geralmente aceitável e segura para a realização da cirurgia? 

Gestante 22 anos, primigesta, veio para nova consulta pré-natal, no dia 11 de janeiro de 2026, referindo que está no 4º mês de gestação e assintomática. Refere ciclos menstruais regulares e fez várias ultrassonografias. Abaixo segue os dados informados pela paciente e as ultrassonografias anteriores com suas idades gestacionais na época do exame: ● Primeiro dia da última menstruação: 18 de agosto de 2025.  ● Último dia da última menstruação: 20 de agosto de 2025. ● Data da última ovulação: 30 de agosto de 2025. ● Data da 1ª ultrassonografia: 01 de setembro de 2025 (calculada pelo diâmetro médio do saco gestacional – 4 semanas). ● Data da 2ª ultrassonografia: 31 de outubro de 2025 (IG: calculada pela média do diâmetro biparietal, circunferência abdominal e comprimento do fêmur – 11 semanas). ● Data da 3ª ultrassonografia: 20 de novembro de 2025 (IG: calculada pelo comprimento céfalo-nadegas – 14 semanas). ● Data da 4ª ultrassonografia: 11 de dezembro de 2025 (IG: 17 semanas). Diante desses dados, qual a idade gestacional CORRETA para acompanhamento da gravidez, no dia da consulta de pré-natal. 

Assinale a alternativa que NÃO representa uma droga classificada como agentes tocolíticos já estudado para essa finalidade.

Paciente 22 anos, tercigesta, secundípara, 35ª semana de gravidez e chegou na emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre e perda de líquido amniótico. No cartão de pré-natal observa-se: tipagem sanguínea A negativo; Coombs indireto positivo e glicemia jejum de 91 mg% (todos realizados no 1º trimestre de gravidez). O teste de tolerância oral a glicose a 75 g foi realizada na 26ª semana com resultado GJ de 91 mg%, com 1h de 171 mg% e com 2h de 149 mg%. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 32cm; pressão arterial de 100 x 60 mmHg; toque vaginal, com colo fechado, longo e posterior e feto alto e móvel, bolsa das águas rotas com saída de líquido claro. A ultrassonografia realizada no momento do atendimento revelou: percentil de peso para idade gestacional 89; dopplervelocimetria com índice de pulsatilidade na artéria umbilical de 1,20 e na artéria cerebral média fetal de 2,10; pico sistólico da artéria cerebral média (ACM) fetal maior de 1,5 MoM para a idade gestacional; e maior bolsão (MB) de 9,8cm.   Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa fisiológica do valor do MB do líquido amniótico?