Questões de Concursos Públicos - Medicina

A ultrassonografia (US) revolucionou a prática de bloqueios de nervos periféricos (BNP), permitindo injeções mais precisas e com volumes de anestésico local (AL) reduzidos. No entanto, a injeção intravascular acidental de AL (principal causa de intoxicação) continua sendo o risco de segurança mais grave. Qual das seguintes opções descreve a principal vantagem técnica do US para a realização de BNP e o principal mecanismo de risco envolvido na injeção intravascular? 

A escolha entre cristaloides e coloides é fundamental na fluidoterapia perioperatória. A principal diferença entre eles reside na sua distribuição no organismo após a infusão, o que impacta diretamente a eficácia e o volume necessário para a reanimação do espaço intravascular. Qual é a distribuição primária do volume de cristaloides isotônicos infundidos e, como resultado, qual a proporção de cristaloide necessária em comparação com o coloide para restaurar o volume intravascular?  

O Ph do sangue arterial é mantido em uma faixa estreita (7.35-7.45) por um sistema complexo de tampões e órgãos reguladores. A defesa extracelular contra as alterações de pH é dominada por um par tampão que é o foco da equação de Henderson-Hasselbalch. Qual é o principal par tampão no sangue e qual o componente primário que o sistema respiratório manipula para manter o equilíbrio ácido-base? 

As reações transfusionais são complicações raras, mas potencialmente graves. Duas das causas mais comuns de insuficiência respiratória aguda pós-transfusional são a Sobrecarga Circulatória Associada à Transfusão (TACO) e a Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI). Qual das seguintes opções diferencia CORRETAMENTE a fisiopatologia e a abordagem inicial da TACO da TRALI?

O Modelo Baseado em Células (Cell-Based Model) é o entendimento fisiológico atual da hemostasia secundária, descrevendo a coagulação em três fases sequenciais: Iniciação, Amplificação e Propagação. A Trombina (Fator IIa) é a enzima central que atua em todas as fases, sendo o Fator Tecidual (FT) o desencadeador inicial. Qual das seguintes opções descreve a principal função do Fator Tecidual (FT) no Modelo Baseado em Células e a fase da coagulação onde ocorre a produção maciça de Trombina?  

Uma paciente de 55 anos que se recuperou de um herpes zoster há 8 meses queixa-se de dor intensa, em queimação e choque elétrico na área afetada. O exame físico revela alodinia. O diagnóstico é de neuralgia pós-herpética. Qual o mecanismo fisiopatológico primário da sua dor e qual a classe farmacológica de primeira linha mais eficaz para o tratamento dessa condição, com base no seu mecanismo de ação? 

Um paciente de 65 anos, submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio, está prestes a iniciar a Circulação Extracorpórea (CEC). A equipe ajusta a máquina para manter o fluxo sanguíneo e induzir a hipotermia como estratégia de proteção orgânica. Qual o principal objetivo fisiológico da hipotermia sistêmica durante a CEC e qual o valor de Pressão Arterial Média (PAM) tipicamente mantido para garantir a perfusão cerebral adequada em adultos?  

Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético (ASA/PS III), está sendo submetido à endarterectomia de carótida sob anestesia geral. Durante o clampeamento da artéria carótida, o monitor de EEG demonstra sinais de isquemia cerebral (perda de amplitude e lentificação das ondas).  Qual é a principal estratégia farmacológica utilizada para reduzir a demanda metabólica cerebral (CMRO2) e conferir proteção neural e qual o valor de pressão arterial média (PAM) que se deve objetivar durante o clampeamento para garantir a perfusão? 

Um paciente de 45 anos, com um tumor supratentorial volumoso, é programado para uma craniotomia. A avaliação pré-operatória indica uma baixa reserva de complacência intracraniana, significando que pequenos aumentos no volume podem levar a aumentos desproporcionais na Pressão Intracraniana (PIC). O objetivo anestésico primário é reduzir a PIC e manter a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC).   Qual o principal compartimento volumétrico dentro do crânio que o anestesiologista pode manipular de forma mais rápida e eficaz para reduzir a PIC e qual a técnica ventilatória mais eficiente para atingir esse objetivo a curto prazo? 

Uma paciente de 32 anos, gestante a termo (ASA/PS II), é agendada para uma cesariana de emergência. Devido a uma contraindicação à anestesia regional, é indicada a anestesia geral com intubação em sequência rápida. O anestesista deve estar atento às alterações fisiológicas da gravidez que aumentam o risco de hipoxemia e de via aérea difícil. Qual a principal alteração pulmonar na gestante a termo que leva à rápida dessaturação durante a apneia e qual a complicação de via aérea mais comum nessa população?