Questões de Concursos Públicos - Medicina

Em 2024, o município Alfa registrou uma taxa de mortalidade infantil de 15 por mil nascidos vivos, enquanto o município Beta apresentou taxa de 10 por mil. Com base nesses dados, é correto afirmar que

Lactente, sexo feminino, 8 meses de idade, comparece à consulta de puericultura. A mãe relata que a criança vem recusando frutas e papas salgadas há cerca de duas semanas, aceitando apenas leite materno, e que apresenta evacuações diárias amolecidas, sem sangue ou muco. Nega febre, vômitos ou perda de peso. Refere que, após o início da recusa alimentar, passou a oferecer o peito sempre que a criança chorava, inclusive durante as refeições. Refere que a introdução alimentar foi tranquila e que nunca tinha apresentado problemas assim previamente. Ao exame clínico: bom estado geral, hidratada, ativa, comprimento: 68 cm (P50–P75 OMS), peso: 7,7 kg (P25–P50), perímetro cefálico: 44 cm (P50). Sem alterações à inspeção orofaríngea. Sem perda ponderal desde a última consulta. Com base no quadro descrito, a conduta deve ser

Lactente, sexo feminino, 9 meses de idade, nascida a termo, aleitamento materno exclusivo até 6 meses e alimentação complementar adequada. Pais relatam que a criança ainda não engatinha, mas senta sem apoio e transfere objetos entre as mãos. Balbucia bastante. Tem estranhamento quando em contato com pessoas que não são do seu dia a dia. Exame clínico normal, crescimento adequado. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável sobre o desenvolvimento dessa criança e a respectiva conduta mais adequada?

Escolar, sexo feminino, 6 anos de idade, sem comorbidades, vem à UBS para consulta de rotina. A mãe informa que a criança apresenta bom crescimento pondero-estatural e desenvolvimento, porém não recebeu algumas vacinas por “esquecimento”. Constam na caderneta:
•  BCG e hepatite B ao nascer;
•  Pneumocócica 10 – valente: 3 doses – aos 2 meses, 4 meses e 12 meses;
•  Pentavalente e VIP: 3 doses – aos 2, 4 e 6 meses;
•  Rotavírus: 2 doses – aos 2 e 4 meses;
•  Meningocócica C: 3 doses – aos 3 meses, 5 meses e 12 meses;
•  Febre amarela: 1 dose aos 9 meses;
•  Hepatite A: 1 dose aos 12 meses;
•  Tríplice viral: 1 dose aos 12 meses;
•  Tetraviral: 1 dose aos 15 meses;
•  DTP + VIP: 1 dose aos 15 meses. A criança está afebril, sem queixas, e os responsáveis autorizam atualização vacinal. Com base no Programa Nacional de Imunizações (PNI) e excetuando eventuais campanhas de influenza e covid, o esquema a ser seguido hoje é aplicar

Escolar, sexo masculino, 9 anos e 10 meses de idade, está em consulta ambulatorial de rotina. A preocupação dos pais é achar que ele é uma criança muito baixa. Trata-se de criança nascida a termo, com 3.400 g e 50 cm, sem intercorrências de saúde relevantes até o momento. Refere alimentação variada e balanceada. Evacuação diária sem esforço, fezes Bristol 4. Diurese sem alterações. Faz esportes 3 vezes por semana. A mãe mede 165 cm, e o pai mede 175 cm. Na consulta realizada há 6 meses, a criança tinha estatura de 120,5 cm. Ao exame clínico: estatura atual 123 cm (abaixo do percentil 3 do gráfico da OMS), peso 26 kg (p10 do gráfico da OMS). Proporções corporais normais, sem dismorfias. Estádio puberal G1P1. Com base no conjunto de achados, assinale a alternativa que apresenta a possibilidade diagnóstica mais provável.

Lactente, sexo feminino, 18 meses de idade, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro com quadro de fezes com sangue e muco, tenesmo, dor abdominal importante e febre até 39,5 ºC há 48 horas. Recusa alimentos sólidos, aceita líquidos em pequenos volumes. Sem vômitos. Sem sintomas respiratórios e sem queixas urinárias. Ao exame clínico, criança em regular estado geral, irritada, hidratada, com pulsos periféricos cheios e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Parâmetros vitais com FC: 140 bpm; PA: 84/50 mmHg; FR: 28 irpm; T: 38,7 ºC, abdome doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. Sem sinais meníngeos. Seguindo os protocolos mais recentes do Ministério da Saúde, além das orientações de hidratação oral e uso de zinco, está indicada a prescrição de

Escolar, sexo masculino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma e em uso regular de formoterol + budesonida 12 + 400 mcg, de 12 em 12 horas, chega ao serviço de emergência por crise asmática grave. Já recebeu prednisolona 2 mg/kg/dia e nebulizações com salbutamol associadas a ipratrópio, 3 vezes, de 20 em 20 minutos. No momento, paciente em regular estado geral, fala palavras (não frases), apresenta parâmetros vitais com FC: 152 bpm, FR: 48 irpm, PA: 100/60 mmHg, T: 36,5 ºC, SatO2: 88% em ar ambiente e 96% com máscara não-reinalante. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares globalmente diminuídos, sibilos difusos, presença de tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula. Além da manutenção da oxigenoterapia e do salbutamol inalatório, qual é a próxima medida terapêutica recomendada?

Pré-escolar, sexo feminino, 4 anos e 8 meses de idade, com antecedente de rinite alérgica em uso de budesonida nasal, procura pronto atendimento por quadro de coriza hialina e tosse iniciadas há 14 dias. No quinto dia de sintomas houve melhora parcial, mas há 4 dias apresentou piora, com surgimento de febre alta (≥ 39 ºC), secreção nasal purulenta espessa, tosse produtiva noturna e halitose. Sem vômitos ou diarreia, sem queixas urinárias. Ao exame clínico, paciente em regular estado geral, parâmetros vitais com T: 38,6 ºC, FR: 26 irpm, SatO2: 98% em ar ambiente. Apresenta descarga mucopurulenta bilateral, edema de cornetos, dor à palpação da região maxilar, orofaringe sem exsudato, otoscopia sem abaulamento. Peso: 18  kg. Frequentadora de creche. Fez uso de amoxicilina 50 mg/kg/dia por dez dias, tratamento concluído há 3 semanas, pelo diagnóstico de otite média aguda bilateral. Com base nessa evolução clínica, assinale a alternativa que apresenta a conduta medicamentosa mais indicada. 

Escolar, sexo masculino, 6 anos de idade, chega ao pronto-socorro após afogamento em piscina de condomínio. O episódio foi rápido, pois foi presenciado. Foi retirado da piscina consciente, mas evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e apneia em minutos. Deu entrada na emergência com inconsciência, cianose, sem pulso central palpável. Iniciadas compressões torácicas de alta qualidade (profundidade aproximada de 5 cm; frequência de 100–120/min) e ventilação com bolsa-válvula-máscara (relação de 15:2 com dois socorristas). Após 2 minutos, checagem rápida do monitor mostra assistolia. Paciente sem via aérea avançada, com acesso venoso periférico funcionante. Considerando a sequência de condutas preconizadas nesse cenário, assinale a alternativa mais adequada em relação aos próximos passos.

Pré-escolar, sexo feminino, 2 anos e 8 meses de idade, previamente hígida, foi encontrada com frasco aberto de desentupidor alcalino de pias, ralos e vasos sanitários (hidróxido de sódio concentrado). Tempo estimado desde a ingestão é de 30 minutos. Apresenta sialorreia, odinofagia, recusa para deglutir e estridor inspiratório leve. Sem vômitos. Na avaliação de entrada, apresenta FC: 136 bpm; FR: 28 irpm; PA: 92/56 mmHg; SatO2: 94% em ar ambiente. Orofaringe com hiperemia difusa e pequenas placas esbranquiçadas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada.