Questões de Concursos Públicos - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva

Qual é a abordagem terapêutica inicial conforme diretrizes?

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, portador de diabetes mellitus do tipo 2, dislipidemia e doença arterial coronariana, é admitido no pronto-socorro com cefaleia intensa, turvação visual e dispneia súbita há dois horas. Ao exame físico: PA: 220 × 130 mmHg, FC: 96 bpm, SpO2: 94% em ar ambiente, crepitações bibasais e B3 audível. A gasometria arterial demostra hipoxemia leve, e a radiografia de tórax é mostrada a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Com base no quadro clínico, é correto afirmar que o diagnóstico e a conduta inicial são, correta e respectivamente: 

Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico relacionado ao quadro agudo?

Qual é a conduta terapêutica inicial correta nesse contexto?

O diagnóstico associado ao quadro clínico é

A conduta inicial prioritária na UTI deve incluir

Durante a internação em UTI, o reconhecimento de padrões cognitivos e motores prévios é essencial para o diagnóstico diferencial de delirium. Considerando uma doença neurodegenerativa que cursa com flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, assinale a alternativa que descreve corretamente suas bases fisiopatológicas e manifestações clínicas.

De acordo com a classificação GOLD 2025, considerando sintomas e risco de exacerbações, esse paciente deve ser enquadrado no grupo

Paciente evolui com piora súbita da dispneia, uso de musculatura acessória e aumento do trabalho respiratório, apresentando gasometria arterial inicial de pH igual a 7,28 e PaCO2 igual a 58 mmHg, além de dessaturação ao ar ambiente. Está consciente, cooperativo e sem contraindicações formais para suporte ventilatório. Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?

Paciente do sexo feminino, de 76 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus do tipo 2, é admitida na UTI por dispneia intensa e edema agudo de pulmão. O ecocardiograma à beira do leito mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 60%, hipertrofia concêntrica e átrio esquerdo dilatado. A monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar evidencia:
•  pressão capilar pulmonar de oclusão (PCP): 26 mmHg;
•  pressão arterial pulmonar média (PAPm): 35 mmHg;
•  índice cardíaco (IC): 2,2 L/min/m2;
•  pressão venosa central (PVC): 12 mmHg;
•  resistência vascular sistêmica (RVS): 1.700 dinas/seg/cm5. Apesar da congestão, a paciente mantém lactato sérico de 1,6 mmol/L e saturação venosa central (ScvO2) de 70%. Com base na fisiopatologia micro-hemodinâmica da ICFEP descompensada, assinale a alternativa correta.