Questões de Concursos Públicos - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica

Homem de 30 anos e 70 kg, hígido, foi vítima de ferimento por arma branca. É admitido na sala de emergência e apresenta PA: 90 × 60 mmHg; FC: 130 bpm; FR: 30 irpm; pele fria e pálida. Exames laboratoriais: hemoglobina de 11,2 g/dL; hematócrito de 34%; gasometria arterial evidencia acidose metabólica leve. A estimativa de sangramento é de 1.600 ml. Após um período de estabilização inicial com reposição de cristaloides, a equipe médica está discutindo a necessidade de transfusão de sangue. Com base nos critérios de decisão frente ao grau de anemia aguda, assinale a alternativa correta.

Um homem de 65 anos está sendo admitido na sala cirúrgica para um procedimento de urgência. Apresentou dor abdominal em fossa ilíaca esquerda associada a náuseas e distensão abdominal com início há 12 horas. Ao exame físico, apresenta massa dolorosa, irredutível e endurecida na região da fossa ilíaca esquerda, além de ruídos hidroaéreos difusamente aumentados. A radiografia de abdome realizada na sala de emergência evidenciou níveis hidroaéreos de distensão de alças de intestino delgado na região. O paciente não apresenta comorbidades ou alergias conhecidas. O cirurgião solicita que seja realizada a profilaxia antimicrobiana perioperatória adequada, caso seja indicada para o quadro. Nesse caso,

Durante a colecistectomia videolaparoscópica eletiva de um paciente jovem, o médico residente opta pelo fechamento da parede abdominal com fio absorvível para a aproximação da aponeurose. O preceptor questiona a escolha do fio, lembrando que o fechamento dessa e estrutura deve garantir uma maior e mais prolongada força tênsil, minimizando o risco de hernias e, ao mesmo tempo, tendo baixa reação tecidual, evitando a formação de granulomas. Com base nas características dos materiais de sutura, qual dos seguintes fios absorvíveis seria o mais adequado para o fechamento da bainha anterior do músculo reto abdominal?

Uma mulher de 55 anos, previamente hígida, é submetida à retossigmoidectomia eletiva por doença diverticular recorrente. A cirurgia foi realizada com preparo de cólon prévio e adequado e transcorreu sem intercorrências, sendo realizada anastomose primária. No pós-operatório, evoluiu satisfatoriamente nos primeiros dias, recebendo dieta progressiva com aceitação adequada. No sexto dia do pós-operatório, iniciou quadro de febre persistente com temperaturas de até 39,3 ºC. Ao exame, a ferida operatória se encontra limpa e seca, sem sinais de infecção ou coleções. A ausculta pulmonar é limpa, e o abdome é flácido, sem sinais de peritonite. Não há sintomas urinários ou secreções em cateteres. Com base na conduta mais adequada para o caso, assinale a alternativa correta.

Homem de 37 anos é submetido a hemorroidectomia eletiva com raquianestesia e sedação. A cirurgia não teve intercorrências, e o paciente recebeu hidratação venosa vigorosa durante o intraoperatório e no período de 2 horas em que permaneceu na sala de recuperação anestésica. Seis horas após a cirurgia, queixou-se de dor abdominal na região hipogástrica, sem vômitos, náuseas ou diarreia. Ao exame, apresenta dor à palpação suprapúbica e macicez a punho-percussão da região. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa mais adequada.

Um paciente de 85 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e osteoporose, foi hospitalizado para realização de colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda. Previamente à internação, fazia uso de bengala para deambulação, apresentando marcha de pequenos passos e discreta limitação funcional para subir escadas (necessitava fazer uso do corrimão). A cirurgia transcorreu sem intercorrências, mas necessitou permanecer interna do devido à antibioticoterapia que se fez necessária por alguns dias. O paciente apresentou, ao longo da semana, piora do status funcional e queixas de fraqueza. Mostra-se, agora, incapaz de deambular de forma independente, necessitando de auxílio até mesmo para levantar-se do leito. Não apresenta febre, dor ou sinais infecciosos. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Um homem de 68 anos, com antecedentes de diabetes e hipertensão arterial, foi submetido a angioplastia de coronária com implante de stent farmacológico há 3 meses, após um infarto agudo do miocárdio. Faz uso atual de ácido acetilsalicílico, 100 mg ao dia, e clopidogrel, 75 mg ao dia. Está realizando consulta com cirurgião por ter diagnosticado, algumas semanas antes do evento coronariano, uma lesão neoplásica precoce, localizada no cólon sigmoide, medindo 5,0 cm de diâmetro, para a qual foi indicada ressecção endoscópica por dissecção endoscópica da submucosa (ESD). Segundo as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada para o caso é

Homem de 54 anos, tabagista de longa data, é admitido no pronto atendimento com dor abdominal intensa e sinais de irritação peritoneal. Tem antecedente de infarto agudo do miocárdio há 4 meses, hipertensão arterial mal controlada e insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção de 25%, relatando dispneia aos esforços. O paciente é diagnosticado com apendicite aguda complicada com perfuração. De acordo com a classificação ASA (American Society of Anesthesiologists), qual é a categoria apropriada para este paciente?

Um adolescente de 15 anos sofreu queimaduras de segundo grau em cerca de 15% da superfície corporal total (SCQ) após acidente doméstico com combustível líquido. As lesões concentram-se no tórax anterior e abdome. As vias aéreas estão pérvias e sem sinais de inalação de fumaça. O paciente pesa 75 kg e mede 1,80 m. O hospital local possuiu equipe de cirurgia de retaguarda, mas não dispõe de unidade de queimados. De acordo com as diretrizes para encaminhamento, a conduta mais adequada é

Um paciente de 82 anos apresenta disfagia de transmissão e episódios frequentes de internação hospitalar devido a pneumonia aspirativa. Encontra-se acamado devido a sequela de acidente vascular cerebral, após o qual teve implantado uma derivação ventriculoperitoneal (DVP), confeccionada há seis meses. Apresenta histórico prévio de duodenorrafia por laparotomia devido a úlcera perfurada há cerca de 20 anos. A equipe cirúrgica discute a possibilidade de realização de uma gastrostomia endoscópica percutânea (GEP). Assinale a alternativa correta quanto à indicação desse procedimento.