Questões de Concursos Públicos - VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria

Uma menina de 3 anos de idade está em acompanhamento ambulatorial devido à anemia leve, hipocrômica e microcítica. A mãe refere que ela amamentou ao seio materno exclusivo até os seis meses de idade, que a filha tem bom apetite e se alimenta com variedade de frutas, grãos e carne, diariamente. Já fez uso de sulfato ferroso por 6 meses sem melhora do eritrograma. Reticulócitos 2% e RDW 15%. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

Uma lactente com 12 meses de vida, feminino, em consulta de puericultura apresenta descoramento leve de mucosas. Ela está com bom desenvolvimento neuropsicomotor e adequado ganho de peso. A mãe refere que não dá à filha nenhuma vitamina ou suplemento, pois ela tem bom apetite. Alimenta-se ao seio materno por livre demanda, come frutas variadas amassadas e recebe duas papinhas de legumes sem carne por dia. Realizou hemograma que evidenciou Hemoglobina: 11 g/dL, Hematócrito: 35%, eritrócitos com hipocromia e microcitose leve e anisocitose moderada. O leucograma e a contagem de plaquetas estão normais. Qual é a conduta quanto à investigação nesse caso, baseada nas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria?

Uma menina com 4 meses de 25 dias de vida é trazida pela mãe ao pronto atendimento por apresentar febre de 38,2 ºC a 38,5 ºC há 3 dias, sem outros sintomas. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, sem alterações significativas. A investigação laboratorial mostrou urina tipo 1 (por sondagem uretral): densidade 1010, pH 7,0 com 50000 leucócitos/mL, 2000 hemacias/mL, proteinúria negativa, e nitrito positivo. Leucograma com leucocitose leve sem desvio à esquerda. Foi colhida urocultura. Dentre as alternativas a seguir, qual é o tratamento antimicrobiano mais adequado nesse caso?

Uma menina de 7 anos de idade, previamente hígida, vem à consulta com queixa de cefaleia e indisposição há uma semana Há dois dias apresenta edema palpebral leve e hoje amanheceu com urina avermelhada. Nega febre. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, descorada leve, hidratada, com edema palpebral bilateral moderado, anictérica, acianótica. Pressão arterial elevada. Cardiopulmonar normal. Abdome plano, flácido, com fígado palpável a 1cm do RCD, baço não percutível. Perfusão periférica 2 seg. A pele dos membros inferiores e superiores está com lesões cicatriciais e crostosas por provável estrófulo infectado. Peso 900 g acima do peso seco. Qual exame deve ser realizado para confirmação diagnóstica nesse caso?

Cerca de um terço dos erros inatos da imunidade apresenta manifestações gastrointestinais diversas, que podem se apresentar como sintoma principal, inicial ou associado a outros. O conhecimento dessa associação pode favorecer a suspeita e a busca pela confirmação diagnóstica. Assinale a alternativa que contém a associação correta entre o erro inato e a manifestação gastrointestinal.

Um menino de 9 anos de idade iniciou quadro de dores articulares há uma semana. Inicialmente apresentou dor no joelho que durou cerca de 4 dias e há 2 dias apresenta dor no cotovelo e punho esquerdo. Refere febre intermitente de aproximadamente 38 ºC nesse período. Recentemente, há três semanas, apresentou quadro febril com odinofagia. Fez uso de anti-inflamatório com melhora significativa após o quinto dia da medicação. Ao exame físico, nota-se REG, FC: 100 bpm, FR: 20 ipm, afebril no momento. BRNF em 2T com sopro sistólico predominante em foco mitral, MV presente sem ruídos adventícios. Abdome flácido sem visceromegalias. Edema e dor à mobilização passiva da articulação do punho e cotovelo esquerdos. Qual é o diagnóstico provável para esse caso?

Menina de 3 anos de idade está em consulta ambulatorial devido ao aumento do tamanho das mamas bilateralmente, notado pela mãe há 3 meses. Nega febre. Ao exame físico, apresenta estatura e peso no z-escore +0,5 e –0,5 para idade respectivamente. Ao estadiamento de Tanner, apresenta classificação M2P1, sem desenvolvimento da aréola ou projeção das papilas. Abdome flácido sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Qual é a conduta recomendada nesse caso?

Lactente de 5 meses de idade, chegou ao pronto atendimento com história de febre, vômitos e recusa alimentar. Ao exame físico, apresentava-se irritado, choroso, sem desconforto respiratório, com ausculta cardiorrespiratória e propedeutica abdominal normais. Optado pela coleta de exames para triagem infecciosa com resultado da punção liquórica mostrando hipercelularidade com predomínio de neutrófilos, proteína aumentada e glicose diminuída. A bacterioscopia evidenciou diplococos gram positivos em grande quantidade. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é a conduta antimicrobiana inicial mais adequada nesse caso?

Um menina de 4 anos de idade é trazida pela mãe à consulta por apresentar prurido, vermelhidão e lacrimejamento em ambos os olhos há 5dias. Nega febre ou outros sintomas associados. A mãe refere que teve o mesmo quadro ocular da filha há um mês, e que melhorou espontaneamente. Acredita que tenha contaminado a filha, pois dormem juntas na mesma cama. Ao exame ocular, apresenta espessamento e opacificação da conjuntiva, hiperemia conjuntival com padrão folicular (mais de 5 folículos) com infiltrado inflamatório tarsal superior e hipertrofia de papila. Qual é o diagnóstico mais provável dessa paciente?

A ambliopia é a principal causa de perda da visão em crianças. Quanto ao diagnóstico e à prevenção da ambliopia, assinale a alternativa correta segundo as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria.