Questões de Concursos Públicos - VUNESP - 2016 - Prefeitura de Alumínio - SP - Médico Pediatra

Menino de 7 meses e 15 dias de vida é trazido para consulta de rotina. No seu cartão vacinal consta: 1 dose de BCG e 1 dose de Hepatite B recebidas ao nascimento, 2 doses de pentavalente (3 e 5 meses), 2 doses de vacina contra poliomielite inativada (3 e 5 meses), 1 dose de rotavírus (5 meses) 2 doses de meningocócica C (3 e 5 meses), 2 doses de pneumocócica (3 e 5 meses). Essa criança deve receber:

Criança de 5 anos, previamente hígida, com história de 2 dias de palidez, cansaço e urina escura. Ao exame, está em regular estado geral, descorada 3+/4, ictérica 2+/4, afebril, taquicárdica e taquipneica. Ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca com sopro de ejeção +/4, abdome com fígado e baço a 2 cm dos respectivos rebordos costais. Os exames laboratoriais revelaram: Hb = 6,5 g/dL, Ht = 28%, volume corpuscular médio = 80 µ³, série branca e plaquetas normais, reticulócitos de 5%, DHL = 400 UI/L, Bilirrubinas: total = 3,0 mg/dL, indireta = 2,3 mg/dL, presença de anticorpos quentes (classe IgG) e Coombs direto positivo. Baseada na principal hipótese diagnóstica, a primeira opção terapêutica deve ser:

Criança de 2 anos foi passar a tarde na casa da avó e, quando voltou para casa, estava muito hipoativa e sonolenta. Deu entrada no pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência, hipoventilação, bradicardia, hipotermia e pupilas puntiformes. Feita hipótese de intoxicação exógena, perguntou-se sobre os remédios que a avó tem em casa e foi referido um xarope para a tosse, analgésicos comuns e remédio para a pressão, mas a família não sabe referir o nome de nenhum dos medicamentos. Baseado na apresentação clínica e hipótese diagnóstica, o antídoto a ser administrado é:

Lactente em aleitamento materno exclusivo, filho de mãe vegetariana estrita, tem risco de desenvolver carência de

Recém-nascido filho de mãe sabidamente HIV positiva que não tomou a medicação durante o pré-natal. Além do AZT periparto, a indicação de antiviral profilático para o recém-nascido está indicado

Pré-escolar de 3 anos, com antecedente de IVAS, vem apresentando, há 2 semanas, edema progressivo. Iniciou com edema periorbitário matutino e, atualmente, o edema está acometendo os membros inferiores. Há 2 dias, a mãe notou diminuição da diurese e fezes diarreicas. Nega febre e vômitos. Ao exame, está em regular estado geral, com peso 5% maior que o peso habitual, normotenso, com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 30 inspirações por minuto, apresentando edema periorbitário 3+/4 e edema de membros inferiores e de genitais 2+/4. Abdome globoso, com fígado a 3 cm do rebordo costal, presença de ascite +/4. Exame realizados: hemograma: Hb = 10,5 g/dL, Ht = 38%, leucócitos = 19200 (2% bastonetes, 38% segmentados, 60% linfócitos), plaquetas = 200 mil/mm³, ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,1 mg/dL, colesterol total = 230 mg/dL, urina tipo I com pH = 6,0, densidade = 1030, proteínas = 3+, leucócitos = 15 mil/mm³, eritrócitos = 20 mil/mm³. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

Lactente de 1 ano é trazido com queixa de 1 dia de febre alta (39ºC), irritabilidade, má aceitação alimentar e vômitos. Ao exame, está em regular estado geral, toxemiado, letárgico; febril, taquicardico e taquipneico, com rigidez de nuca. O liquor revelou 300 leucócitos/mm³ (70% polimorfonucleares), proteína = 120 mg/dL, glicose = 20 mg/dL, bacteriológico negativo, hemograma: Hb = 10 g/dL, Ht = 35%, leucócitos = 18000 (1% metamielócitos, 5% bastonetes, 60% segmentados, 34% linfócitos), plaquetas = 150 mil/mm³, glicemia = 70 mg/dL, proteína C reativa = 80 mg/dL. Além das medidas de suporte, a conduta deve ser:

De acordo com a Ficha de Acompanhamento do Desenvolvimento do Ministério da Saúde, deve ser encaminhada para avaliação uma criança que, aos 4 meses de idade, não tenha apresentado os seguintes marcos:

Menino de 2 anos, previamente hígido, é trazido com história de 6 dias de febre (39 ºC) e, hoje, com aparecimento de exantema em tronco e membros. Ao exame, está em regular estado geral, febril, com hiperemia conjuntival sem secreção, enantema oral com presença de fissuras labiais, exantema escarlatiniforme mais intenso em períneo, mãos e pés edemaciados e hiperemiados, com adenomegalia cervical bilateral. Frente à principal hipótese diagnostica, a conduta terapêutica é prescrever:

Pediatra acompanha criança no consultório há 8 anos. Na consulta de hoje, a mãe informa que há 1 semana ela a levou ao pronto-socorro devido a um quadro febril e mostra ao pediatra a receita do antibiótico prescrito. A mãe solicita que ele faça o atestado da semana anterior, porque a criança perdeu uma prova e ela esqueceu de pedir ao plantonista. De acordo com o Código de Ética Médica, o pediatra