Questões de Concursos Públicos - UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

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Q15953 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Patologia

Assunto: Afecções pulmonares

Sobre as malformações congênitas do parênquima pulmonar (incluindo MAC/CPAM, enfisema lobar congênito, broncoceles e outras anomalias), assinale a alternativa CORRETA.

A A MAC tipo 2 é caracterizada por grandes cistos únicos (>3 cm) e apresenta, em geral, prognóstico excelente, sem associação com outras anomalias congênitas.

B A broncocele ocorre exclusivamente por malformação congênita primária, não estando relacionada à obstrução brônquica adquirida.

C O enfisema lobar congênito costuma ocorrer por obstrução valvar brônquica e apresenta hiperinsuflação progressiva de um lobo, podendo causar desvio mediastinal no período neonatal.

D Na MAC tipo 3, o achado típico é de múltiplos cistos grandes, distribuídos de forma irregular, frequentemente confundidos com pneumatoceles.

E As MACs são, em geral, supridas por artéria sistêmica, característica que permite diferenciá-las de outras malformações pulmonares congênitas.

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Q15952 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Pneumologia

Paciente de 62 anos, diabético, internado por pneumonia lobar. Evolui com piora respiratória e novo derrame pleural à direita. A toracocentese inicial mostra:
• pH pleural: 7,12
• Glicose: 32 mg/dL
• LDH pleural: 1.840 U/L
• Cultura inicial: negativa
• Ultrassom de tórax: septações finas e loculações múltiplas A equipe de emergência inicia antibiótico empírico e questiona sobre o próximo passo adequado no manejo do derrame. Nesse sentido, assinale a alternativa CORRETA.

A Como a cultura está negativa, o manejo inicial deve ser apenas antibioticoterapia, reservando drenagem pleural, apenas se houver franco pus.

B Derrames loculados constituem contraindicação formal ao uso de terapia fibrinolítica intrapleural (alteplase + DNase).

C A presença de pH < 7,20 e glicose baixa indica derrame parapneumônico complicado; o próximo passo adequado é toracotomia para controle precoce da progressão do empiema.

D A videotoracoscopia (VATS) está indicada, sendo a opção mais eficaz no tratamento do empiema fase II.

E LDH elevado isoladamente não tem valor prognóstico no derrame parapneumônico e não influencia a decisão de drenagem.

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Q15951 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Oncologia

Paciente de 54 anos apresenta massa dolorosa na região ântero-lateral do hemitórax direito. A TC mostra lesão de 6,2 cm com destruição do arco costal e calcificações em "popcorn". A biópsia por agulha revela condrossarcoma grau II. O estudo pré-operatório mostra contato íntimo com o músculo peitoral maior, sem invasão evidente de pleura. Em relação ao manejo cirúrgico e princípios oncológicos, assinale a alternativa CORRETA.

A A ressecção deve limitar-se ao arco costal acometido, preservando, ao máximo, o pericôndrio e os músculos adjacentes, já que o condrossarcoma apresenta baixo risco de recorrência local.

B A margem adequada para condrossarcoma de parede torácica é geralmente de 5 mm, desde que confirmada por congelação intraoperatória.

C Tumores desta histologia têm resposta significativa à quimiorradioterapia, sendo recomendado tratamento neoadjuvante para redução do volume e posterior ressecção limitada.

D A ressecção deve incluir costelas adjacentes e tecidos moles envolvidos, buscando margens amplas (3 a 4 cm) devido ao alto potencial de recorrência local.

E A reconstrução da parede torácica não é indicada em defeitos maiores que 5 cm, pois aumenta o risco de infecção e não melhora a estabilidade ventilatória.

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Q15950 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Oncologia

Um homem de 28 anos apresenta massa mediastinal anterior de 16cm e marcadores tumorais com β-hCG e AFP elevados. A biópsia sugere tumor de células germinativas não seminomatoso. Qual é o tratamento inicial recomendado?

A Ressecção cirúrgica primária, pois estes tumores raramente respondem à quimioterapia.

B Quimioterapia baseada em platina (esquema BEP) como primeira linha.

C Radioterapia exclusiva, devido à radiossensibilidade dos tumores não seminomatosos.

D Hormonioterapia prévia para redução tumoral.

E Vigilância ativa, uma vez que marcadores tumorais elevados não influenciam a conduta.

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Q15949 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Cirurgia Geral

Um teratoma mediastinal anterior com áreas de gordura, calcificação e componentes císticos é identificado em paciente assintomático. O estudo de imagem é típico de tumor benigno, sem invasão. Qual é a conduta recomendada?

A Acompanhamento anual com tomografia, evitando riscos cirúrgicos desnecessários.

B Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para confirmar benignidade.

C Ressecção cirúrgica eletiva, mesmo assintomático, para prevenir complicações.

D Radioterapia adjuvante após ressecção parcial.

E Quimioterapia profilática devido ao risco de transformação maligna.

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Q15948 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Pneumologia

Paciente de 68 anos, tabagista pesado, apresenta lesão pulmonar sólida de 3,5 cm no lobo superior direito, com suspeita de carcinoma. A espirometria revela VEF1 de 65% do previsto, e a DLCO é 45% do previsto. O cálculo do VEF1 pós-operatório previsto (ppoVEF1) para lobectomia é 42%. Qual é a conduta apropriada na avaliação pré-operatória?

A Contraindicar cirurgia, pois qualquer ppoVEF1 < 50% inviabiliza ressecção pulmonar.

B Prosseguir diretamente para lobectomia, pois a DLCO não faz parte da avaliação funcional.

C Solicitar teste cardiopulmonar com consumo máximo de oxigênio (VO₂máx) para avaliação de risco cirúrgico.

D Realizar bulectomia prévia para melhorar função pulmonar e reavaliar ppoVEF1.

E Indicar segmentectomia em vez de lobectomia por DLCO < 50%, independentemente de VO₂máx.

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Q15947 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Oncologia

Paciente de 64 anos com massa central em brônquio fonte direito e linfonodos 4R e 2R aumentados. PET-CT demonstra captação intensa nos linfonodos mediastinais superiores. Considerando o cenário, qual é o método diagnóstico invasivo mais apropriado?

A Mediastinoscopia cervical, especialmente indicada quando há linfonodos PET-positivos em 2R e 4R.

B Broncoscopia com biópsia como primeira linha.

C EUS-FNA isolado, que acessa todo o mediastino superior.

D Toracoscopia diagnóstica inicial para confirmação linfonodal.

E Punção transtorácica guiada por TC.

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Q15946 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Oncologia

Paciente com carcinoma escamoso de pulmão, T2N0, funcionalmente apto à ressecção. PET-CT sem doença oculta. Entretanto, biópsia demonstra PD-L1 de 90%. Qual é o tratamento inicial recomendado?

A Imunoterapia exclusiva, já que PD-L1 é maior que 50%.

B Quimiorradioterapia definitiva, pois tumores escamosos respondem melhor de forma não cirúrgica.

C Ressecção cirúrgica (lobectomia e linfadenectomia) como tratamento primário.

D Neoadjuvância com imunoterapia isolada obrigatória.

E Quimioterapia neoadjuvante em todos os casos de PD-L1 alto.

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Q15945 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Oncologia

Um adenocarcinoma metastático apresenta mutação ALK positiva. O paciente é jovem, sem comorbidades. Qual é o tratamento inicial recomendado?

A Quimioterapia baseada em platina como primeira linha.

B Inibidor de ALK de geração avançada (ex.: alectinibe) como tratamento inicial.

C Imunoterapia isolada, pois tumores com mutações acionáveis respondem melhor.

D Radioterapia torácica exclusiva para controlar doença sistêmica.

E Terapia anti-EGFR devido à similaridade biológica entre ALK e EGFR.

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Q15944 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Oncologia

Um paciente de 59 anos apresenta adenocarcinoma de pulmão com mutação EGFR exon 19, tumor primário no lobo superior esquerdo (T2b) e duas metástases cerebrais pequenas tratáveis com radiocirurgia. PET-CT não mostra outros sítios de doença. Após excelente resposta inicial ao osimertinibe, permanece com doença estável no tumor primário e completa regressão das metástases. Considerando conceitos modernos de consolidação local em oligometástases, qual conduta é a mais apropriada?

A Prosseguir somente com osimertinibe de forma indefinida, uma vez que terapia-alvo controla tanto o primário quanto metástases, não havendo papel para tratamento local.

B Realizar lobectomia ou radioterapia estereotáxica do tumor primário como terapia consolidativa, pois estudos sugerem ganho de sobrevida em pacientes oligometastáticos responsivos à terapia sistêmica.

C Suspender terapia-alvo antes de qualquer abordagem local para evitar interferência na cicatrização.

D Indicar quimioterapia adicional com platina após a consolidação sistêmica, pois pacientes com mutação EGFR não se beneficiam de tratamento local.

E Indicar ressecção cirúrgica do tumor primário, apenas se as metástases forem hepáticas e não cerebrais.

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