Questões de Concursos Públicos - UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

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Q80934 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Raciocínio Lógico

Assunto: Sequências Lógicas de Números, Letras, Palavras e Figuras

Na continuação da sequência de figuras ☺, ☻, ☼, ♫, ♥, ☺, ☻, ☼, ♫, ♥, ..., a figura que está na posição 127 é

A ☺

B ☻

C ☼

D ♫

E ♥

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Q78621 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

Sobre distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a alternativa CORRETA.

A Os estados pós-operatórios são situações suscetíveis ao desenvolvimento de hiponatremia em cirurgias extensas, independente de seus fatores envolvidos (resposta neuro-humoral ao trauma, uso de opioides, AINE, dor, náuseas e vômitos) que favoreçam a diminuição da secreção/ação do ADH, sendo a mielinólise pontina uma consequência temível da hiponatremia.

B Os estados pós-operatórios são situações suscetíveis ao desenvolvimento de hiponatremia em cirurgias extensas, independente de seus fatores envolvidos (resposta neuro-humoral ao trauma, uso de opioides, AINE, dor, náuseas e vômitos) que favoreçam o aumento da secreção/ação do ADH, sendo a mielinólise pontina uma consequência temível da hiponatremia.

C Os estados pós-operatórios são situações suscetíveis ao desenvolvimento de hiponatremia em cirurgias extensas, independente de seus fatores envolvidos (resposta neuro-humoral ao trauma, uso de opioides, AINE, dor, náuseas e vômitos) que favoreçam o aumento da secreção/ação do ADH, sendo o edema cerebral uma consequência temível da hiponatremia.

D Os estados pós-operatórios são situações suscetíveis ao desenvolvimento de hiponatremia em cirurgias extensas, independente de seus fatores envolvidos (resposta neuro-humoral ao trauma, uso de opioides, AINE, dor, náuseas e vômitos) que favoreçam a diminuição da secreção/ação do ADHs, sendo o edema cerebral uma consequência temível da hiponatremia.

E Todas as alternativas estão incorretas.

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Q78620 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

Os gradientes sanguíneos e teciduais de CO2 consistem em ferramentas sensíveis para a percepção da hipoperfusão. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A O aumento desses gradientes de CO2 precede o início do metabolismo anaeróbio. Daí, a precocidade dessas variáveis durante estados de inadequação de fluxo sanguíneo.

B A diminuição desses gradientes de CO2 precede o início do metabolismo anaeróbio. Daí, a precocidade dessas variáveis durante estados de inadequação de fluxo sanguíneo.

C Parâmetros clínicos são muito sensíveis à detecção de choque e sempre dispensam parâmetros laboratoriais diante da suspeita de hipoperfusão tecidual.

D A diferença do CO2 aferido no sangue colhido de veia pulmonar (sangue venoso misto) e naquele de artéria periférica representará a perfusão do organismo como um todo.

E Todas as alternativas estão incorretas.

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Q78619 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

Considerando as causas básicas de Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) Hipoxêmica (tipo I), assinale a alternativa CORRETA.

A A Relação ventilação/perfusão (V/Q) inadequada é causa incomum de IRpA tipo I.

B A Difusão reduzida através da membrana alveolocapilar não corresponde à causa de IRpA tipo I.

C A altitude elevada com FiO2 baixa pode favorecer a IRpA tipo I.

D A hipoventilação alveolar não corresponde à causa de IRpA tipo I.

E Todas as alternativas estão incorretas.

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Q78618 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

Com relação ao diagnóstico e à profilaxia da Trombose Venosa Profunda (TVP) e de Embolia Pulmonar(EP), assinale a alternativa CORRETA.

A A elevação laboratorial de dosagens de D-dímero acima de 500ng/ml através da técnica de ELISA é patognomônica ao diagnóstico de EP.

B Após a realização de Ultrassonagrafia com doppler venoso em membros inferiores que excluam a presença de TVP, garante-se o início da aplicação segura de compressão pneumática intermitente em até 96 horas da realização desse exame, em pacientes acamados e que não deambulam.

C A incidência de fenômenos tromboembólicos diminui com a idade, e 89% dos casos de EP ocorrem abaixo dos 40 anos de idade.

D A disfunção renal com Taxa de filtração glomerular < 60ml/min e/ou aumento da idade do paciente diminui a especificidade do D-dímero no afastamento da possibilidade diagnóstica de tromboembolismo venoso.

E Todas as alternativas estão incorretas.

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Q78617 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

Sobre a Rabdomiólise, é CORRETO afirmar que

A na lesão renal secundária à rabdomiólise, a hipovolemia não se apresenta como um fator agravante.

B entre as drogas utilizadas como estratégia de sedoanalgesia nas Unidades de Terapia Intensiva, o Propofol, quando em uso prolongado, altas doses (superiores a 5mg/kg/h) favorecem a insuficiência cardíaca, rabdomiólise, acidose metabólica e insuficiência renal aguda, porém a sua associação com o uso de corticoides e de catecolaminas diminuem a possibilidade desses efeitos indesejáveis.

C Entre as drogas utilizadas como estratégia de sedoanalgesia nas Unidades de Terapia Intensiva, o Propofol, quando em uso prolongado, altas doses (superiores a 5mg/kg/h) favorecem a insuficiência cardíaca, rabdomiólise, acidose metabólica e insuficiência renal aguda, principalmente com a associação de corticoides e de catecolaminas.

D A mioglobinúria não está envolvida no dano renal na rabdomiólise.

E Todas as alternativas estão incorretas.

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Q78616 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

Em um paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva, intubado e sob assistência ventilatória mecânica, encontra-se com notório aumento do trabalho respiratório, ventilando em modo controlado à Pressão, Pressão Inspiratória(PI) de 30cmH20, Tempo Inspiratório (TI) de 1,5s, resultando numa relação I:E de 1:1, PEEP de 4cmH2O, Frequência Respiratória(FR) de 30ipm, FIO2 é de 50%. Observa-se na curva fluxo-tempo do ventilador que a inspiração inicia-se, sem que tenha havido o término do fluxo expiratório. Cursando o paciente com gasometria arterial com pH 6,9; pO2= 180mmHg; PCO2= 100mmHg; HCO3=30Meq/l. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A Nesse caso, há auto-PEEP presente e deve-se aumentar o TI para melhora da relação I:E e sincronia com a ventilação, sendo que os demais parâmetros ajustáveis não favorecem a auto-PEEP.

B Nesse caso, há auto-PEEP presente e deve-se diminuir o TI para melhora da relação I:E e sincronia com a ventilação, sendo que os demais parâmetros ajustáveis não favorecem a auto-PEEP.

C Nesse caso, não há auto-PEEP, sendo este o padrão normal do paciente, não merecendo ajuste nos parâmetros ventilatórios.

D Nesse caso, há auto-PEEP presente e deve-se diminuir o TI e frequência respiratória controlada para melhora da relação I:E (pelo menos 1:3), aumentar a PEEP para melhor distribuição de maneira mais uniforme, da ventilação para diferentes unidades alveolares e facilitar a sincronia com a ventilação mecânica.

E Nesse caso, há auto-PEEP, e a melhor conduta é apenas aumentar a FR e expectar.

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Q78615 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

Paciente de 60 anos de idade, 70 kg, criticamente enfermo, intubado sob assistência ventilatória mecânica, em curso de superação de choque séptico de sítio respiratório, lactato arterial normal, gasometria arterial normal, em uso de Norepinefrina na apresentação (4mg/4ml-base) na diluição de 5 ampolas com 180ml de solução glicosada a 5% e vazão de 3ml/h, cursando com pressão arterial média de 130mmHg e Frequência cardíaca de 150bpm. ECG com ritmo cardíaco sinusal, sem alterações de isquemia e/ou sobrecarga de câmaras. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A Deve-se suspender a Norepinefrina, pois esta é uma causa provável da taquiaritmia

B Deve-se aumentar a vazão da Norepinefrina, pois o paciente tem parâmetro clínico-laboratorial de choque.

C Nesse caso, existe indicação formal para cardioversão.

D Deve-se administrar imediatamente Amiodarona 300mg, pois não há relação entre o uso de Norepinefrina e taquiarritmias nessa situação.

E Efetuar teste de respiração espontânea e extubar o paciente na independência dessa frequência cardíaca.

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Q78614 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

Considerando os transtornos do equilíbrio do ácido básico, assinale a alternativa CORRETA.

A Em um paciente que tenha apresentado vômitos copiosos e que, em seguida, desenvolve cetoacidose e, ainda, cuja relação entre o aumento do hiato iônico e a diminuição do bicarbonato sérico seja superior a 1,6, deve-se considerar a existência de alcalose metabólica e acidose metabólica como transtorno ácido-básico misto.

B Em um paciente que tenha apresentado vômitos copiosos e que, em seguida, desenvolve cetoacidose e, ainda, cuja a relação entre o aumento do hiato iônico e a diminuição do bicarbonato sérico seja inferior a 1,0, deve-se considerar a existência de alcalose metabólica e acidose metabólica como transtorno ácido-básico misto.

C Não é possível a existência simultânea de acidose metabólica e alcalose metabólica como transtorno ácido-básico misto.

D A terapia diurética favorece a acidose metabólica por perdas de íons hidrogênio ou de cloretos na urina.

E O achado de hipotensão arterial em um paciente com alcalose hipocalêmica deve levantar a suspeita de excesso de mineralocorticoides como hiperaldosteronismo primário.

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Q78613 UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Médico - Intensivista Adulto

Ano: 2017

Órgão: UPE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Medicina Intensiva

De acordo com a Escala de Richmond de Agitação-Sedação (RASS), um paciente (paciente 1) que se encontra violento e perigoso (Agitado) e (paciente 2) que não responde ao som da voz ou ao estímulo físico (incapaz de ser despertado) receberia a respectiva pontuação:

A Paciente 1: RASS +4; Paciente 2: RASS -5

B Paciente 1 : RASS -4; Paciente 2: RASS +4

C Paciente 1 : RASS 0; Paciente 2: RASS -4

D Paciente 1 : RASS -2; Paciente 2: RASS -4

E Todas as alternativas estão incorretas.

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