Questões de Concursos Públicos - UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia

A Quando, a partir da 20ª semana de gestação, ocorre o aparecimento ou piora da proteinúria já detectada na primeira metade da gestação.

B Na ocorrência de disfunção de órgãos-alvo. 

C Quando gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica necessitam de associação de antihipertensivos ou aumento das doses terapêuticas iniciais. 

D Quando gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica apresentam elevação de até 40 mmHG na Pressão Arterial Média após a 20ª semana de gestação.

A A maioria dos quadros de eclâmpsia ocorre antes do parto. No pós-parto, o risco maior é após a primeira semana. 

B Gestantes que apresentam um quadro clínico típico de eclâmpsia, sem déficit neurológico persistente, não requerem avaliação subsidiária diagnóstica, além das necessárias para a pré-eclâmpsia. Casos atípicos merecem atenção de um neurologista e podem requerer tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.

C A recuperação fetal intrauterina é bem menos eficaz do que o nascimento durante um período de crise convulsiva, quando mãe e feto estão em acidose. Portanto deve-se optar pela resolução da gestação, em geral num período de até, no máximo, quatro a seis horas, para que a gestante e o feto se recuperem do insulto convulsivo através da resolução da gestação. 

D Uma atitude frequentemente adotada é a de indicar a resolução da gestação de maneira intempestiva, durante ou logo após uma convulsão, por cesariana e com anestesia geral. 

A Há o risco de evoluir com eclâmpsia e síndrome HELLP; a prescrição de sulfato de magnésio pode ser necessária; o tempo de uso deverá se embasar no contexto clínico, sendo frequentemente mantido por 24 horas. 

B É possível que ocorra piora dos níveis pressóricos do primeiro ao terceiro dia após o parto, secundária à redistribuição líquida.

C Os hipotensores utilizados no anteparto devem ser sempre trocados por outras classes mais eficazes no controle da pressão arterial no período puerperal.

D O uso de anti-inflamatórios não esteroides no controle da dor não é contraindicado. 

A Os desvios do crescimento fetal apresentam relação direta com a insulinemia fetal, resultante do excesso de glicose materna, que passa livremente ao feto pela placenta. No DMG, a alteração mais comum é o crescimento excessivo, tanto o grande para a idade gestacional (GIG), definido por peso ao nascer ≥ Percentil 90, como o macrossômico, com peso ao nascer acima de 4.000 g. 

B De modo geral, a avaliação por ultrassonografia (US) do crescimento fetal é iniciada entre 24 e 28 semanas, devendo ser individualizada na suspeita de alteração do crescimento fetal.

C O perfil biofísico fetal simplificado – cardiotocografia sem estresse (de repouso) + avaliação do líquido amniótico – é o método mais comumente utilizado na avaliação da vitalidade fetal. A dopplervelocimetria da artéria umbilical tem indicação no DMG, devido ao risco de insuficiência placentária pelo insulto vascular placentário do DMG. 

D A avaliação do bem-estar fetal é indicada no DMG tratado com insulina ou mal controlado, com início na 32ª semana associada à avaliação do crescimento fetal e da quantidade de líquido amniótico.

A Uma glicemia de duas horas pós 75 g de dextrosol ≥200 mg/dL, no teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g), é suficiente para o diagnóstico de diabetes prévio, diagnosticado na gestação.

B Uma glicemia de jejum ≥126 mg/dL, solicitada após a primeira consulta pré-natal, é suficiente para o diagnóstico de diabetes mellitus, diagnosticado na gestação (diabetes prévio).

C Na impossibilidade de realização do teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g) no segundo trimestre, frente a recursos escassos, pode-se repetir a glicemia de jejum entre 24 e 28 semanas, mantendo os mesmos valores de referência usados no 1º trimestre.

D Para pacientes com glicemia de jejum < 95 mg/dL no primeiro trimestre, deve-se realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g), entre 24 e 28 semanas, com avaliação da glicemia de jejum, 1 hora e 2 horas pós 75 g de dextrosol. 

A A identificação do treponema pela pesquisa microscópica em campo escuro é o padrão-ouro do diagnóstico da doença em pacientes com doença sintomática tardia, especialmente na presença da fase latente. 

B Apesar de os testes não treponêmicos serem baratos, de fácil execução e amplamente disponíveis, têm menor sensibilidade nas fases primária e terciária da doença, podem apresentar resultados falso-positivos (devido a infecções causadas por outras espécies de treponemas, doenças do colágeno, neoplasias, uso de drogas, de abuso e a própria gestação). Essa falsa positividade ocorre, entretanto, com títulos geralmente baixos (≤1/4) e deve ser considerada situação de exceção durante a gravidez. 

C Como são titulados, os testes treponêmicos devem ser o padrão de seguimento após tratamento, buscando-se observar os títulos decaindo ou negativando, especialmente se o tratamento foi realizado em fases iniciais da doença. 

D De maneira geral, os testes não treponêmicos são mais sensíveis e específicos que os treponêmicos em todos os estágios da sífilis, e resultados falso-positivos são infrequentes. Os testes não treponêmicos confirmam o diagnóstico da doença.

A Anomalias congênitas, especialmente relacionadas ao trato urinário.

B Restrição de crescimento fetal e insuficiência placentária.

C Rotura prematura de membranas.

D Medicações como hipotensores da classe iECA, betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio.

A Verificação do aspecto, do odor e da cor dos pensos de contenção vaginal.

B Hidratação via oral generosa (mínimo de 2,5 L ao dia).

C Tocólise profilática. 

D Repouso relativo. 

A Agem inibindo a secreção de gonadotrofinas, sendo o progestagênio o principal responsável pelos efeitos contraceptivos observados. O principal efeito do progestagênio é a inibição do pico pré-ovulatório do hormônio luteinizante (LH), evitando, assim, a ovulação. Além disso, espessa o muco cervical, dificultando a ascensão dos espermatozoides.

B O componente estrogênico age inibindo o pico do hormônio folículo-estimulante (FSH) e, com isso, evita a seleção e o crescimento do folículo dominante. Além disso, ele age para estabilizar o endométrio e potencializar a ação do componente progestagênio, por meio do aumento dos receptores de progesterona intracelulares.

C Quanto mais androgênico o componente progestogênico da pílula combinada, menos trombogênico é o AHC.

D Os métodos orais combinados podem levar a ganho de massa adiposa e peso corpóreo no uso a longo prazo. 

A Trombofilia conhecida.

B Diabetes Mellitus sem doença vascular conhecida. 

C Enxaqueca com aura independente da idade da paciente.

D Tabagismo em pacientes com mais de 35 anos (>15 cigarros/dia).