Questões de Concursos Públicos - UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia

A A organização dos processos de atenção durante o pré-natal, que inclui a estratificação de risco obstétrico, é um dos fatores determinantes para a redução da mortalidade materna, buscando com que cada gestante receba o cuidado necessário às suas demandas, por equipes com nível de especialização e de qualificação apropriados.

B A morte materna é definida como óbito de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independente da duração ou da localização da gravidez, devida a qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou por medidas em relação a ela, porém não devida a causas acidentais ou incidentais.

C A identificação das mulheres com maior risco obstétrico reduz a mortalidade materna e perinatal, sabendo que a maior parte dos óbitos maternos ocorre em mulheres com antecedentes de risco obstétrico prévios a esta gestação.

D O objetivo da estratificação de risco é predizer quais mulheres têm maior probabilidade de apresentar eventos adversos à saúde, e a coordenação do cuidado pela Atenção Primária em Saúde (APS) permite ofertar o cuidado pré-natal, na unidade de origem, por meio de consultas médicas e de enfermagem e visitas domiciliares ainda que compartilhado com outras instâncias de saúde.

A A sequência de alterações que levam ao comprometimento dos parâmetros do perfil biofísico fetal (diminuição da oxigenação fetal) são: cardiotocografia, movimentos corpóreos, movimentos respiratórios e tônus fetal. 

B Dopplervelocimetria, cardiotocografia e perfil biofísico fetal não devem ser realizados para avaliação de vitalidade em gestação de baixo risco; eles se utilizam da predição do sofrimento fetal e não de sua confirmação. 

C O fenômeno de centralização da circulação fetal não se relaciona com acidose ao nascimento, ao contrário do índice de pulsatilidade para as veias do ducto venoso.

D Na cardiotocografia, o estímulo sônico é utilizado para alterar o estado de sono para vigília, sendo, portanto, exame complementar à cardiotocografia de repouso suspeita de alteração. 

A No terceiro trimestre, a avaliação do crescimento fetal é fundamental durante o pré-natal, principalmente nos casos de miomas retroplacentários que podem influenciar na nutrição fetal. Outra avaliação importante, mais próxima ao termo, é a decisão quanto à via de parto e à sua programação. 

B A maioria dos leiomiomas possui crescimento volumétrico entre o primeiro e segundo trimestre da gravidez e no terceiro trimestre, há estabilização das suas características morfológicas, incluindo seu diâmetro médio. 

C Uma das prioridades na avaliação dos miomas na gestação é investigar detalhadamente o sítio placentário, no fim do primeiro trimestre, com ênfase nas implantações próximas a leiomiomas submucosos na busca de acretismo placentário.

D É maior a incidência de cesárea nas gestantes com leiomiomatose uterina. A histerotomia preferencial é a segmentar transversa, distando, no mínimo, 2 cm de eventuais nódulos ístmicos. A abordagem cirúrgica dos leiomiomas durante o parto cesáreo é conduta de exceção.

A O aumento do volume plasmático, em geral, é de 45 a 50% em comparação à mulher não gestante, ao passo que o número de células vermelhas se eleva em cerca de 30%, ocasionando uma situação de hemodiluição, que tem como uma das vantagens facilitar o trabalho cardíaco materno.

B O ganho ponderal na gestação decorre do acúmulo de componentes energéticos e estruturais maternos e em menor proporção do acúmulo de componente hídrico intra e extravascular. 

C O aumento dos níveis séricos de prolactina tem por finalidade a preparação das glândulas mamárias que serão responsáveis pela produção de leite ao final da gestação.

D Todas as modificações gerais e locais desenvolvidas pelo organismo materno para adequação ao processo gestacional normal retornam às características pré-gestacionais até o final do puerpério, com exceção das mamas.

A A suplementação rotineira de ferro elementar na dose de 30-40mg/dia é recomendada como prevenção da anemia ferropriva para praticamente todas as gestantes (exceto pacientes com doenças caracterizadas por sobrecarga de ferro) e, para tratamento (níveis de hemoglobina entre 9,0 g/dL e 11,0 g/dL), o ferro, por via oral, é a primeira escolha na dose de 160 a 200 mg/dia de ferro elementar. 

B A suplementação de ácido fólico (na dose de 0,4 a 0,8 mg/dia) deve ser iniciada, pelo menos, um mês antes da concepção para benefício da formação do tubo neural do embrião e deve ser mantida durante toda a gestação para prevenção de deficiência materna de folato e prevenção da anemia megaloblástica.

C Clinicamente consideramos anemia materna quando os níveis de hemoglobina são inferiores a 11,0 g/dL em qualquer idade gestacional. A anemia materna aumenta o risco de resultados adversos, como pré-eclâmpsia, baixo peso ao nascer, parto pré-termo, hemorragia pós-parto, maior mortalidade perinatal e materna.

D A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia afetando cerca de 40% das gestantes. A etiologia mais frequente dessa deficiência é a carência alimentar e perda crônica de sangue, como ocorre nas parasitoses intestinais e deficiências na absorção intestinal.

A O principal local de ocorrência da prenhez ectópica é na porção ampular das tubas uterinas e os fatores de maior risco são: doença inflamatória pélvica, o uso de dispositivo intra-uterino, cirurgia tubária prévia, procedimentos relacionados à reprodução assistida e uso de anticoncepção de urgência.

B Nas formas clínicas de abortamento, encontraremos, na maioria das vezes, o orifício interno do colo fechado na ameaça de aborto, no aborto retido, na gestação anembrionada e no aborto completo.

C O abortamento representa a complicação mais frequente da primeira metade da gravidez: em torno de 15 a 60% de perda pós-fecundação, tendo como causa mais frequente as alterações cromossômicas.  

D O diagnóstico diferencial entre as molas completa e parcial se baseia em critérios genéticos e clínicos, sendo que o prognóstico de evolução para neoplasia é maior na mola parcial.

A Os estreitos superior (com a conjugata vera obstétrica), médio (com o diâmetro bi-isquiático) e inferior (com a conjugata exitus) correspondem aos principais estreitos da bacia maior.

B Dentre os 4 tipos de bacia – ginecoide, antropoide, androide e platipeloide, a que tem pior prognóstico, à medida que o feto desce no canal de parto, é a androide.

C Na episiotomia médio lateral direita, os músculos perineais seccionados são fibras dos músculos transverso superficial do períneo e bulboesponjoso.

D Na porção superoposterior da cérvix, encontram-se os ligamentos úterossacros e na lateral dela os ligamentos cervicolaterais. Além de esses ligamentos fixarem o útero na porção mediana da pélvis, favorecem o processo de parturição e impedem que órgãos intra-abdominais desçam pelo hiato genital. 

A A neoplasia de ovário engloba grande variedade histopatológica, cujo manejo depende do tipo específico do tumor. Os tumores epiteliais, o tipo mais comum, correspondem a cerca de 90% dos casos e correspondem ao cistoadenoma seroso, mucinoso e endometrioide e Tumor de Brenner.

B Mulheres na pré-menopausa têm grande proporção de lesões benignas, com menor proporção de lesões malignas. Entre os principais diagnósticos benignos, estão os cistos funcionais ovarianos, endometrioma, teratomas maduros (cisto dermoide), corpo lúteo e abscesso tubo-ovariano.

C Os principais fatores de risco relacionados à neoplasia de ovário são: história familiar de neoplasia de mama ou ovário, presença de mutações dos genes BRCA1 e/ou BRCA2, neoplasia de cólon hereditária não polipoide (síndrome de Lynch).

D Segundo o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), o rastreamento de câncer de ovário em mulheres assintomáticas deve ser feito com exame ginecológico e ultrassonografia transvaginal rotineiramente, pois tem acurácia significativa para tumores anexiais benignos ou malignos. 

A O SIU-LNG apresenta benefícios não contraceptivos como redução na duração e intensidade do sangramento uterino e melhora da dismenorreia primária, além da melhora da dor em mulheres com endometriose e adenomiose.

B As principais contraindicações ao SIU-LNG são câncer de colo uterino, endometrial, mioma subseroso ou alguma malformação uterina (septo, útero bicorno) com distorção da cavidade, estenose cervical, doença inflamatória pélvica e infecção puerperal. Também não deve ser utilizado em mulheres na vigência de câncer de mama.

C A utilização de métodos só com progestagênio, como é o caso do SIU-LNG, não aumenta o risco de doenças cardiovasculares e não altera o metabolismo lipídico.

D O principal efeito do sistema intrauterino (SIU-LNG) liberador de levonorgestrel é a ação local de atrofia endometrial, atuando também no muco cervical. O SIU-LNG tem pouco efeito sobre o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, dessa forma a taxa de inibição de ovulação é inferior a 25%. 

A Os implantes subdérmicos são considerados pelo Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG) método de primeira linha em adolescentes, já que são extremamente seguros e apresentam eficácia imediata se inseridos nos primeiros cinco dias do ciclo menstrual.

B Os anticoncepcionais combinados orais (ACO) são o método mais utilizado por adolescentes e o seu uso estendido não deve ser incentivado em decorrência de sangramentos intermenstruais frequentes que levam à maior falha contraceptiva do método. 

C Os anticoncepcionais injetáveis combinados são categoria 1 da menarca até os 40 anos, segundo os critérios de elegibilidade da OMS, de 2015. 

D Pode-se manter a contracepção em mulheres até os 55 anos, desde que não haja contraindicações ao método escolhido.