Questões de Concursos Públicos - UFPR - 2017 - Prefeitura de Araucária - PR - Médico Pediatra

Recém-nascido com 7 dias de vida é encaminhado ao pediatra por critorquidia bilateral. A mãe refere que a gestação transcorreu sem anormalidades e que o recém-nascido nasceu a termo, pesando 2.950 gramas, recebendo alta do alojamento conjunto com 48 horas de vida. Relata ter perdido, há 2 anos, um filho que faleceu aos 10 dias de vida (irmão do paciente), também nascido a termo, que evoluiu com um quadro de hipotensão grave e choque, que não ficou bem esclarecido. Ao exame, o recém-nascido apresenta-se em bom estado geral, corado e hidratado, genitália masculina, pênis de tamanho normal para idade, com meato uretral tópico, ausência de gônadas palpáveis na bolsa escrotal ou no canal inguinal, sem outras alterações no exame segmentar. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Menino de 7 meses de idade, previamente hígido, é trazido ao Pronto-Atendimento Pediátrico com início súbito, há cerca de 18 horas, de crises de choro intensas, acompanhadas de flexão das pernas e dos joelhos e de esforço para evacuar, as quais foram identificadas pela mãe como episódios de cólica abdominal. No intervalo entre as crises, há relato de que a criança fica bem, brinca normalmente e parece confortável. Apresentou um episódio de vômito há 2 horas. A mãe refere que a criança ainda mama ao seio materno e que, a partir do 6o mês de vida, passou a introduzir de forma gradual outros alimentos como frutas, legumes, hortaliças, carnes e cereais, tendo oferecido ovo à criança pela primeira vez há 5 dias. Ao exame: bom estado geral, ativa, reativa, afebril, distensão abdominal, abdômen doloroso à palpação, sem massas identificáveis. Observada no momento do exame a presença de fezes pastosas contendo muco e sangue na fralda, com aspecto de “geleia de morango”. Levando em consideração os dados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é:

Criança de 10 anos dá entrada no Pronto-Atendimento Pediátrico com quadro súbito de vômitos, urticária generalizada, edema de lábios, dispneia, sibilância e estridor audíveis sem estetoscópio. Os pais referem que o quadro começou cerca de alguns minutos após a criança ter ingerido um doce com amendoim. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa que corresponde à medicação de escolha e respectiva via de administração para a terapêutica imediata.

A dor em membros é uma queixa frequente em crianças e adolescentes. Em sua abordagem diagnóstica, o pediatra deve ser capaz de distinguir as principais etiologias, para instituir a conduta adequada. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) As dores de crescimento ocorrem predominantemente entre 4 e 12 anos de idade e caracterizam-se por serem intensas, intermitentes, localizarem-se geralmente em membros inferiores e predominarem no período vespertino ou noturno. ( ) O osteossarcoma é mais comum em adolescentes na fase do estirão do crescimento, predomina no sexo masculino e acomete mais comumente as metáfises dos ossos longos, sobretudo fêmur distal, tíbia proximal e úmero proximal. ( ) O sarcoma de Ewing acomete comumente crianças entre 10 e 15 anos, em 30% dos casos cursa com febre, simulando um processo infeccioso (osteomielite) e apresenta imagem radiológica característica descrita como lesão “em raio de sol”. ( ) A dor óssea deve ser valorizada como manifestação clínica nas leucemias, ocorre principalmente em região tibial e esternal, sendo a claudicação uma queixa frequente, embora, via de regra, o exame da articulação dolorosa mostre-se normal. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

As pneumonias são causas importantes de morbimortalidade na infância e quando diagnosticadas devem ser criteriosamente avaliadas. Apesar de a maioria das crianças com diagnóstico de pneumonia poder ser tratada ambulatorialmente, o tratamento deverá ser hospitalar:

Defeito do coxim endocárdico, instabilidade atlantoxial, doença celíaca e hipotireoidismo são complicações que podem estar presentes na síndrome de:

A incidência de diabete melito tem crescido na faixa etária pediátrica em muitas partes do mundo, inclusive no Brasil. Assim, os pediatras devem atualizar seus conhecimentos a respeito dessa doença, buscando compreender suas formas de apresentação, realizar o seu diagnóstico precoce, reconhecer as principais complicações e as bases da terapêutica. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Uma menina de 6 anos é levada ao pediatra devido ao aparecimento de pelos axilares e pubianos há cerca de 1 mês. A mãe notou também o surgimento de um “odor de suor mais forte” nas axilas, semelhante ao de adulto. Não há antecedente de outras doenças, nem de uso de medicamentos. Ao exame, observa-se a presença de pelos esparsos na região dos grandes lábios, bem como nas axilas; peso no percentil 50 para idade, estatura no percentil 75 para idade; ausência de outros caracteres sexuais secundários; genitália normal para idade; sem outras anormalidades ao exame segmentar. A radiografia de punho revelou que a idade óssea está levemente adiantada em relação à idade cronológica. Levando em consideração os dados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é:

Um lactente de 3 meses de idade apresenta história de dificuldade de ganho de peso, sudorese cefálica e cansaço às mamadas, que iniciou a partir do fim do 1o mês de vida, com piora progressiva. Ao exame, apresenta-se afebril, corado, acianótico, com frequência cardíaca = 180 bpm, frequência respiratória = 75 ipm, saturação de oxigênio no oxímetro de pulso = 90% em ar ambiente, precórdio hiperdinâmico, com sopro holossistólico 3+/6, mais audível em bordo esternal esquerdo baixo, estertores em bases pulmonares, fígado a 3,5 cm do rebordo costal direito. A radiografia de tórax evidencia aumento da área cardíaca e padrão sugestivo de hiperfluxo pulmonar. Levando em consideração os dados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das doenças mais comuns em pacientes pediátricos, podendo ocorrer complicações significativas, principalmente disseminação bacteriana e lesão do parênquima renal. Por essa razão, é fundamental que, na abordagem da criança com ITU, o pediatra possua um domínio sobre as formas de apresentação clínica, métodos diagnósticos, interpretação dos resultados de exames e conduta terapêutica. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.