Questões de Concursos Públicos - UFMG - 2021 - UFMG - Médico - Área Clínica Médica

Paciente sexo masculino, 71 anos, agricultor aposentado, procurou UBS preocupado com a “anemia” diagnosticada há um ano. Ex-tabagista, pouco ativo depois do diagnóstico de osteoartrite de joelhos, com bom padrão alimentar, ele nega hiporexia, cirurgias prévias, etilismo, sintomas depressivos, perda de peso ou desconforto abdominal. Faz uso correto da medicação prescrita: sulfato ferroso (2 comprimidos com 60mg de Ferro elementar, duas vezes ao dia) há 4 meses, além de AAS 100mg, Losartana 50mg e Sinvastatina 20mg. Ao exame: PA:120/80 mmHg, FC: 98 bpm. Bem orientado no tempo e no espaço, marcha atípica. Hipocorado (1+/4+), hidratado, anictérico, oroscopia sem alterações, ausência de linfonodos palpáveis. Abdome sem visceromegalias. Trouxe alguns exames que colheu na semana anterior. Exames complementares: Leucócitos: 4,09 x 10³/μL         V.R.: 4,0 a 11,0 x 10³/μL (Segmentados: 65%; Eosinófilos: 3%; Basófilos: 0%; Monócitos: 5%; Linfócitos: 27%) A melhor propedêutica para confirmar o diagnóstico mais provável do paciente é:

Paciente sexo feminino, 49 anos, apresenta adinamia progressiva há 4 meses e alteração de humor. Relata surgimento de “caroços” na região cervical e inguinal e área de “pelada” no couro cabeludo. Relata desconforto ventilatório dependente em base de hemitórax direito. Nega disúria, porém a urina é espumosa. Sem contato ou história prévia de tuberculose e tabagismo. Ao exame: PA 140/84 mmHg; FC 98 bpm; FR 22 irpm; IMC 19,6 kg/m2 ; 37,80 C. Bem orientada no tempo e no espaço, hipocorada (1+/4+), hidratada, ictérica (1+/4+), linfonodos palpáveis e menores que 1 cm, móveis e indolores em regiões cervical e inguinal bilaterais. Falha circular sem pelos na região occipital esquerda. SR: tórax simétrico, sons respiratórios normais e presença de atrito pleural na região infraescapular direita. Abdome sem visceromegalias. Trouxe os exames recentes abaixo: Leucócitos: 5,05 x 10³/μL         V.R.: 4,0 a 11,0 x 10³/μL Neutrófilos: 66 %   Eosinófilos: 2 % Basófilos: 3 %   Monócitos: 15 % Linfócitos: 14 % Hemoglobina: 7,5 g/dL                     V.R.: 12,0 a 16,0 g/dL Hematócrito: 22 %                            V.R.: 36 a 46% VCM: 104 fL                                     V.R.: 80 a 100 fL HCM: 32 pg                                       V.R.: 26 a 32 pg RDW: 19,4 %                                    V.R.: 11,5 a 14,6% Plaquetas: 193 x 10³/μL                    V.R.: 150 a 450 x 10³/μL Contagem de reticulócitos: 24%       V.R.: 0,5 a 1,5% Hematoscopia: anisocitose e poiquilocitose. Sorologias para hepatites B, C e HIV negativas. Relação proteína/creatinina em amostra única urina: 6,2 VR: inferior a 0,2 O diagnóstico mais provável da anemia da paciente acima é

Homem, 65 anos, fuma 40 cigarros por dia e está na unidade de cuidados intensivos (UCI), após ter sido admitido por síndrome coronariana aguda. Ao ser abordado pelo médico da UCI sobre sua motivação para parar de fumar, ele informa: “Não penso em parar de fumar. Gosto de fumar e acho que a minha alimentação foi responsável pela minha condição atual.” Considerando a afirmativa do indivíduo, em qual estágio motivacional ele se encontra?

Homem, 25 anos, asmático há 15 anos. Ao ser questionado sobre o controle da sua doença nas últimas quatro semanas, responde que tem apresentado sintomas diurnos mais de duas vezes por semana e que também necessitou de usar medicação de resgate por mais de duas vezes por semana. Não apresentou sintomas noturnos e não apresentou nenhuma limitação das suas atividades devido à asma. Considerando as respostas acima, como o médico deverá concluir sobre o controle da asma, baseandose no instrumento do GINA (Global Initiative for Asthma)?

Mulher, 45 anos, com diagnóstico de asma há seis meses, em uso de corticoide inalatório (CI) de baixa dosagem. Ao ser questionada sobre o controle da sua doença nas últimas quatro semanas, responde que tem apresentado sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, mas que não necessitou de usar medicação de resgate por mais de duas vezes por semana, não apresentou sintomas noturnos e não apresentou nenhuma limitação das suas atividades devido à asma. Considerando os dados acima, qual a melhor conduta? Qual dos escores abaixo é o melhor para ser utilizado na definição de alta precoce?

Paciente do sexo masculino, 55 anos, hipertenso em uso de losartana 50mg ao dia, comparece ao pronto socorro com quadro de dor precordial em aperto, sem irradiação, com duração de cerca de 25 minutos, desencadeada em repouso, sem náuseas ou vômitos, iniciada há cerca de uma hora, com melhora espontânea. O paciente é avaliado dentro do protocolo de dor torácica. A frequência cardíaca é de 96 bpm, pressão arterial 150/92mmHg e saturação de oxigênio 94%. Exame cardiovascular e respiratório normais. Abdome sem alterações. Qual dos escores abaixo é o melhor para ser utilizado na definição de alta precoce? 

O paciente da questão 21 apresentou ECG sem alterações significativas e troponina ultra sensível inicial de 20ng/dL (Valor de referência de 1,2ng/dL). A troponina de três horas foi de 200ng/dL e a de seis horas de 530ng/dL. O paciente está estável no momento e monitorizado em sala de emergência.   Qual a melhor conduta?

Paciente de 40 anos, gênero masculino, com quadro de tremores finos de extremidades, taquicardia, emagrecimento, bócio tireoidiano à palpação (aumento de duas vezes aproximadamente; sem nódulos), com exames mostrando TSH 0,001 microUI/mL (VR: 0,4-5,5 microUI/mL), T4 Livre 3,87 ng/dL (VR: 0,8-1,5ng/dL), T3 total 287ng/dL (VR: 80-180ng/dL), TRAB 5,2 UI/L (VR: até 0,55 UI/L). Foi iniciado o medicamento metimazol, 40mg/dia, e foram solicitados novos exames em 60 dias, que mostraram: TSH 0,001 microUI/mL, T4 livre 1,4 ng/dL e T3 total 156ng/dL. C Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA

Paciente do sexo masculino, 20 anos, morador de abrigo para pessoas em situação de rua. Recebe alta hospitalar, após internação para tratamento de pneumocistose em contexto de primodiagnóstico de infecção pelo HIV, com contagem de células T CD4+ de 168 cels/mm³. Não possui cartão de vacina. Considerando seu status imunológico, há contraindicação formal para a seguinte vacina: 

Em relação ao caso clínico acima, abordando os conceitos de definição, estadiamento e etiogênese da Doença Renal Crônica (DRC), é INCORRETO afirmar: