Questões de Concursos Públicos - NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta

Você é chamado para avaliar uma paciente de 75 anos de idade que foi encontrada inconsciente em uma Unidade de Terapia Intensiva, após 2 horas da internação. A frequência respiratória dela é de 09 ciclos/min, e sua gasometria arterial, ao nível do mar e em ar ambiente, revela os seguintes resultados: pH: 7,21; PaCO₂: 40 mmHg; HCO3-: 16 mEq/L e PaO₂: 85 mmHg. O que se pode dizer CORRETAMENTE acerca da ventilação dessa paciente? 

As principais funções do sangue circulante são entregar oxigênio e nutrientes para os tecidos e remover deles os produtos do seu metabolismo, incluindo o gás carbônico. A entrega de oxigênio para os tecidos depende, criticamente, da sua disponibilidade, da capacidade do sangue arterial de transportá-lo e da perfusão tecidual. Nos indivíduos anêmicos, a capacidade de ofertar oxigênio aos tecidos está prejudicada. Assinale a alternativa que se correlaciona especificamente com o problema da redução significativa de hemoglobina circulante. 

O comportamento da mecânica do sistema respiratório pode ser avaliado de forma mais precisa com a mensuração das pressões esofágica e gástrica, pois delas é possível obter a pressão transpulmonar, que é resultante da diferença entre a pressão nas vias aéreas alveolar e a pressão pleural alveolar. Acredita-se, portanto, que o emprego rotineiro do cateter nasogástrico que mensura a pressão esofágica para avaliação da função pulmonar deve ser estimulado nas UTIs. Sua aplicabilidade clínica permite, EXCETO: 

Paciente, sexo masculino, 16 anos de idade, com diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne, apresentando quadro de fraqueza muscular periférica significativa nos últimos anos, sendo que, nos últimos meses, iniciou quadro de dispnéia, sendo então internado em ambiente hospitalar. Na avaliação radiográfica do tórax, o mesmo apresentava atelectasia em terço inferior de ambos os pulmões. Na gasometria arterial, os níveis de PaCO2 encontravam-se elevados (63 mmHg), com hipoxemia (PaO2 de 54 mmHg) em ar ambiente. Foi realizada espirometria simples, apresentando uma CVF de 62% do valor predito, com relação VEF1/CVF dentro dos valores de normalidade, caracterizando um distúrbio ventilatório restritivo leve. Com base no quadro clínico descrito, qual estratégia terapêutica de primeira escolha você deve implementar junto ao paciente?  

Paciente, sexo masculino, 16 anos de idade, com diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne, apresentando quadro de fraqueza muscular periférica significativa nos últimos anos, sendo que, nos últimos meses, iniciou quadro de dispnéia, sendo então internado em ambiente hospitalar. Na avaliação radiográfica do tórax, o mesmo apresentava atelectasia em terço inferior de ambos os pulmões. Na gasometria arterial, os níveis de PaCO2 encontravam-se elevados (63 mmHg), com hipoxemia (PaO2 de 54 mmHg) em ar ambiente. Foi realizada espirometria simples, apresentando uma CVF de 62% do valor predito, com relação VEF1/CVF dentro dos valores de normalidade, caracterizando um distúrbio ventilatório restritivo leve. Quais critérios alusivos ao quadro clínico descrito na questão direcionam o fisioterapeuta para a escolha da terapia aplicada?

A utilização da CPAP como técnica de expansão pulmonar é amplamente utilizada em pacientes em pós-operatório de cirurgias abdominais e torácicas. Dentre os efeitos esperados com a instituição da CPAP nesses pacientes, podemos destacar, EXCETO: 

A avaliação do paciente crítico em terapia intensiva deve englobar os seguintes aspectos: verificação do nível de consciência, da colaboração e das respostas fisiológicas; inspeção e palpação; avaliação musculoesquelética e do sistema cardiorrespiratório; exames complementares (muitas vezes, coletados diariamente à beira do leito). Está confirmado que pacientes que permanecem por mais de 48 horas hospitalizados na UTI apresentam perdas funcionais significativas. Esse dado reforça a importância da utilização de medidas para mensuração da funcionalidade desses indivíduos. Dos métodos de avaliação a seguir relacionados, assinale a alternativa que correlaciona adequadamente o método com o objetivo de avaliação do respectivo método. 

Em pacientes cardiopatas, assim como em outras patologias, a oxigenoterapia tem como objetivos corrigir a hipoxemia; melhorar a oxigenação tecidual; retardar ou amenizar quadros de dispneia; diminuir a carga de trabalho cardiopulmonar. No entanto, a oxigenoterapia é indicada somente para pacientes que apresentem hipoxemia, ou seja, índice de disponibilidade de O2 circulante nos tecidos menor do que o ideal. Sobre os riscos da oxigenoterapia, assinale a alternativa que NÃO apresenta correlação com a terapia suplementar de oxigênio. 

Pacientes com trauma torácico e maior comprometimento da função pulmonar caracterizado por quadro de insuficiência respiratória grave necessitam de assistência ventilatória mecânica invasiva. Os pacientes caracterizados como graves são aqueles que apresentam contusão pulmonar comprometendo grande área e/ou com fratura de vários arcos costais. Também fazem parte desse grupo os pacientes que apresentam comprometimento de outros sistemas. Sobre a VM no paciente vítima de trauma torácico grave, assinale a alternativa CORRETA. 

 Na UTI, os principais objetivos do fisioterapeuta podem ser resumidos em prevenir/tratar complicações respiratórias, sobretudo as relacionadas à retenção de secreção pulmonar e atelectasias, e em prevenir/tratar o descondicionamento neuromuscular e suas complicações. Contudo, desde que a mobilização precoce se mostrou efetiva na melhora de desfechos clínicos relevantes de pacientes críticos, menor atenção e prioridade têm sido conferidas às técnicas de remoção de secreção pulmonar. O recurso instrumental Flutter® pode ser acoplado à válvula expiratória de ventiladores mecânicos durante a terapia de remoção de secreção, porém é necessário estar atento à ocorrência de eventos adversos. Quais são esses eventos? I. Auto-PEEP. II. Autodisparo. III. Esforços ineficazes. IV. Disparo Reverso Qual(is) está(ão) CORRETO(S)?