Questões de Concursos Públicos - MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Cardiovascular

Devido a sua vasta característica clínica e risco de complicações durante o exercício, a prescrição do exercício para crianças com cardiopatia congênita é um desafio para os especialistas em reabilitação cardiovascular. No entanto, essa é uma realidade cada vez mais comum na prática. Sobre a recomendação/prescrição do exercício para esse grupo de pacientes, escolha a alternativa correta. 

Um paciente idoso, com diagnóstico clínico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus do tipo 2 e doença arterial coronariana (DAC) com lesões distais, sem indicação de terapia de revascularização, foi optado a adoção do tratamento conservador com fármacos e exercício físico. Paciente realizou teste ergométrico no qual foi observado capacidade funcional > 7 METS, sem sintomas sugestivos de angina, ou alterações eletrocardiográficas, classe funcional I. De acordo com as informações apresentadas neste caso, marque a alternativa correta. 

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um fator de risco muito prevalente na população brasileira e é imprescindível que o fisioterapeuta cardiovascular tenha pleno conhecimento de como aferir e interpretar a medida da pressão arterial (PA). Desta forma, marque a alternativa correta.  

Sobre o tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca (IC), analise as afirmativas. Os ß-bloqueadores fazem parte do tratamento medicamentoso padrão dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Os ß-bloqueadores contrabalanceiam a ativação ß-adrenérgica, levando a normalização parcial do aumento da frequência cardíaca de repouso, da pressão de enchimento e da pós-carga, atenuando os efeitos deletérios do estresse hemodinâmico.  Porque a administração prolongada de ß-bloqueadores em pacientes com IC, reduz o volume sistólico (VS), o VO2pico, consequentemente, a capacidade funcional desses pacientes. A respeito dessas afirmativas, assinale a opção correta. 

A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ou medicamentoso) superam os riscos. Ela é o principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua para doenças cardiovasculares (DCV), doença renal crônica (DRC) e morte prematura. O exercício físico exerce um importante papel tanto na prevenção, quanto no controle da HA. Sobre a abordagem fisioterapêutica na hipertensão arterial, assinale a alternativa incorreta. 

No que se refere ao treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI) no contexto da reabilitação cardíaca, avalie os itens.  I- No treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI), os exercícios físicos são aplicados em séries de curta duração, com alta intensidade (>60% VO2pico), intercalados com períodos de recuperação passiva (repouso). II- No programa de reabilitação cardíaca para pacientes com doença arterial coronariana (DAC) estável, o treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI) têm se mostrado seguro, bem tolerado, tem alcançado resultados superiores ao treinamento contínuo de intensidade moderada (TCIM), a fim de melhorar a aptidão cardiorrespiratória. III- A Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular de 2020 preconiza o treinamento intervalado de alta intensidade (entre o 1o e o 2o limiar ventilatório), com uma percepção de esforço referida entre 15 e 17, na Escala de Borg, para os programas de reabilitação cardíaca de pacientes após transplante cardíaco. IV- A Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular de 2020 recomenda o treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI) e o treinamento contínuo de intensidade moderada (TCIM) para pacientes com insuficiência cardíaca, uma vez que os benefícios são semelhantes. Assim, a escolha do protocolo vai depender da experiência da equipe, condições clínicas, capacidade física e preferências do paciente. É correto o que se afirma em:

Os testes funcionais, como o shuttle walking test (SWT) são comumente usados na prática clínica e em investigações científicas, uma vez que a intolerância ao exercício é uma característica típica de várias doenças crônicas.  No que se refere ao SWT, no contexto da reabilitação cardíaca, avalie as seguintes afirmações.  I- O SWT é um teste seguro, viável, reprodutível para avaliar a aptidão cardiorrespiratória nos programas de reabilitação cardíaca.  II- Nos programas de reabilitação cardiovascular (RC), quando o SWT é o desfecho primário, a diferença mínima clinicamente importante para o SWT, após a RC, é de 70m ou 25%. III- O SWT é um teste máximo, limitado por sintomas, não recomendado para a avaliação da capacidade funcional e tolerância ao exercício, em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. IV- O SWT é recomendado para avaliações derivadas da capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca, a fim de analisar a eficácia de tratamentos farmacológicos, ou protocolos de reabilitação cardiovascular, principalmente nos centros onde não há disponibilidade para realização do teste cardiopulmonar de exercício.  É correto o que se afirma em: 

Sobre o shuttle walking test (SWT), avalie as considerações. (_) É um teste incremental com velocidade controlada e incrementada por sinais sonoros. (_) É utilizada uma pista de 10m, geralmente demarcada por dois cones separados por 9m de distância entre eles, com meio metro de espaço além de cada cone, para que seja possível o retorno.  (_) O teste apresenta 12 estágios com velocidade inicial de 0,7 m/s e acrescenta-se 0,5 m/s a cada estágio, que tem duração de 30 segundos. (_) Um dos critérios de interrupção do teste é a capacidade de manter o ritmo de deslocamento, ou seja, quando o indivíduo não alcança o cone subsequente, por duas vezes consecutivas, durante os seis minutos do teste. A opção correta é:

Os dispositivos resistivos elásticos, como faixas e os tubos, são ferramentas frequentemente utilizadas nos programas de exercícios físicos e terapêuticos devido à sua praticidade.  Sobre o treinamento físico utilizando resistência elástica, assinale a alternativa incorreta.

O treinamento resistido tem alcançado papel relevante nos programas de reabilitação cardíaca, devido a seus benefícios relacionados à melhora da capacidade de exercício e força muscular. No que se refere às respostas cardiovasculares e a prescrição de exercícios resistidos, avalie as seguintes assertivas.  I- Na prescrição dos exercícios resistidos dinâmicos, onde o aumento da resistência muscular é o principal objetivo, é recomendado a realização com baixa intensidade (< 50% de uma repetição máxima), grande número de repetições (15 a 20) e com pausas curtas entre as séries (≤ 2 minutos). II- No exercício resistido dinâmico para a mesma intensidade e o mesmo número de repetições, o exercício com maior área muscular contraída produz menor aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca.  III- Durante a realização do exercício resistido isométrico é ativado o comando central, promovendo aumento da atividade nervosa simpática e redução da parassimpática para o coração, causando aumento da frequência cardíaca. IV- As diretrizes de reabilitação cardíaca aconselham a prescrição dos exercícios resistidos em uma intensidade de 40-80% de uma repetição máxima (1 RM) para a parte superior do corpo e 30-70% de 1 RM para a parte inferior do corpo, com 8 a 12 repetições por série, multiplicado por 2 a 3 séries por grupo muscular, principalmente os mais utilizados nas atividades diárias. É correto o que se afirma em: