Questões de Concursos Públicos - JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Carrancas - MG - Médico ESF

A como as mulheres têm níveis mais baixos da enzima álcool desidrogenase, responsável pelo metabolismo do álcool etílico, elas apresentam concentrações sanguíneas de álcool mais elevadas do que os homens que consomem doses semelhantes de etanol por quilograma de peso corporal.

B alguns medicamentos são eficazes para o tratamento da abstinência alcoólica, como o atenolol (betabloqueador), carbazepina (benzodiazepínico) e naltrexona (antiepiléptico).

C algumas complicações cardiovasculares mais comuns relacionadas ao álcool são a cardiomiopatia crônica e hipertensão arterial; já as arritmias menos comuns associadas ao consumo crônico de álcool incluem fibrilação atrial e taquicardia ventricular.

D os pacientes que já apresentaram manifestações graves de abstinência alcoólica (por exemplo, delirium tremens ) ou que já apresentaram convulsões pela abstinência alcoólica devem ser tratados em esquema ambulatorial, sem a necessidade de internação hospitalar.

E as manifestações clínicas da intoxicação alcoólica estão diretamente relacionadas ao nível sanguíneo de álcool. Em virtude da tolerância, os indivíduos cronicamente expostos ao álcool geralmente apresentam efeitos mais graves em determinado nível sanguíneo de álcool do que os indivíduos que não são cronicamente expostos.

A a bendopneia, um dos achados clínicos mais comuns dessa condição, resulta do aumento do retorno venoso dos membros e da circulação esplâncnica para a circulação central em função de mudanças na postura.

B pacientes com suspeita de IC devem realizar uma radiografia de tórax para avaliar as dimensões cardíacas e a congestão pulmonar, bem como outras doenças que possam causar ou contribuir para os sintomas do paciente. Nesse caso, o coração é mais bem avaliado nas incidências anteroposterior e lateral.

C uma classe de fármaco utilizada no tratamento é a digoxina, a qual inibe a bomba de sódio-potássio e, consequentemente, causa fraco inotropismo positivo, aumenta a atividade simpática, estimula o nó AV, aumenta a vasoconstrição e melhora o fluxo sanguíneo renal.

D é contraindicado o uso de betabloqueadores em pacientes asmáticos com insuficiência cardíaca decorrente de disfunção sistólica ventricular esquerda.

E na insuficiência cardíaca com redução da fração de ejeção, o sistema nervoso adrenérgico é importante no desenvolvimento e progressão da disfunção ventricular esquerda, uma vez que a redução da pressão de pulso ativa os barorreceptores arteriais, estimulando o sistema nervoso simpático e inibindo o sistema renina-angiotensina-aldosterona.

A A giárdia é um protozoário que habita o intestino delgado e pode levar à síndrome de má absorção em decorrência da destruição das microvilosidades, causando esteatorreia. O tratamento pode ser realizado com tinidazol, metronidazol ou secnidazol.

B Na amebíase, a infeção normalmente ocorre pela ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes contendo cistos do parasita. A forma cística infectante sobrevive à sua passagem pelo estômago e pelo intestino delgado. Ocorre excistação no lúmen intestinal, onde são formados os trofozoítos jovens e potencialmente invasivos.

C A teníase pode ser tratada com prazinquantel em dose única, e pode ser prevenida por meio da inspeção da carne bovina e suína. Além disso, o cozimento a 56ºC durante 5 minutos ou o congelamento a -20ºC por 7 ou 10 dias destroem as larvas infectantes.

D A patologia das infeções por filárias deve-se principalmente à obstrução da circulação linfática, em consequência do dano induzido pelos vermes adultos, especificamente linfangite inflamatória local com componentes da resposta imune inata e adaptativa, levando à hipertrofia das paredes dos vasos.

E Em relação à toxoplasmose, recomenda-se o tratamento com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico em mulheres grávidas com diagnóstico definitivo ou com alta suspeita de infeção aguda durante a gravidez, que tenha sido adquirida depois de 18 semanas de gestação, cuja PCR no líquido amniótico seja positiva para a presença de DNA do toxoplasma.

A ocorre quando os neutrófilos e os eosinófilos secretam mediadores com poderosas atividades vasoativas e de contração da musculatura lisa, desencadeando resposta sistêmica.

B  pacientes que já tiveram uma reação anafilática correm menos risco de sofrer outro episódio. Isso ocorre devido à dessensibilização dos receptores de IgE dos mastócitos e basófilos, impedindo, assim, a degranulação e efeitos sistêmicos.

C para o tratamento agudo da anafilaxia sistêmica, em caso de constrição das vias respiratórias devido a um edema de laringe ou broncoespasmo, deve-se ofertar oxigênio e administrar propranolol via endovenosa.

D os desfechos fatais na anafilaxia sistêmica resultam principalmente de constrição das vias respiratórias ou de hipotensão. Logo, o tratamento agudo desse quadro exige uma avaliação da perviedade das vias respiratórias, da pressão arterial e do estado hemodinâmico.

E algumas causas de anafilaxia sistêmica mediada por IgE são: picadas de insetos, medicamentos, látex, alimentos, ácido acetilsalicílico e meios de contraste radiológicos.

A no hipotireoidismo primário, clinicamente manifesto, os níveis de T3, T4 (hormônios tireoidianos) e TSH (hormônio tireoestimulante) estão elevados.

B uma etiologia comum do hipertireoidismo é o adenoma hipofisário secretor de TRH (hormônio liberador de tireotrofina).

C para o tratamento do hipotireoidismo primário, a levotiroxina sódica é o hormônio de reposição preferido, e sua dose deve ser determinada para restaurar os níveis normais de TSH e de hormônio tireoidiano.

D o metimazol, o carbimazol e a propiltiouracila estimulam a biossíntese de hormônio tireoidiano por meio do aumento da organificação do iodo e acoplamento da iodotirosina.

E a doença de Graves é uma forma autoimune de hipertireoidismo, associada à oftlamopatia, dermopatia e hipocratismo digital, sendo três a quatro vezes mais comum em homens do que em mulheres.

A Os principais sintomas são: dispneia, ortopneia, angina, síncope, ascite e dispneia paroxística noturna.

B Na radiografia de tórax, espera-se encontrar cardiomegalia com retificação da borda esquerda do coração e linhas B de Kerley.

C O coração em formato de bota na radiografia de tórax e calcificação da valva aórtica na incidência lateral são característicos da estenose aórtica.

D A fisiopatologia envolve sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo (VE) com compensação por hipertrofia ventricular esquerda. À medida que a doença avança, a hipertrofia e o excesso de pós-carga resultam em disfunção sistólica e diastólica do VE.

E Primeira bulha hiperfonética e sopro apical holossistólico irradiando para a axila.

A os sintomas motores mais comuns da esclerose múltipla são fraqueza e coordenação prejudicada em um membro inferior, com envolvimento ascendente de distal a proximal e habitualmente se disseminando para o membro inferior contralateral ou o membro inferior ipsilateral.

B os três principais tipos clínicos de esclerose múltipla são: recorrente remitente, secundária progressiva e progressiva primária.

C a neurite óptica é uma doença inflamatória que geralmente envolve a porção retrobulbar do primeiro par craniano e, às vezes, parte do quiasma óptico. Nesse quadro, os pacientes quase sempre queixam de dor na região periorbitária, que piora com o movimento lateral do olho.

D no exame, os achados sensitivos mais comuns da esclerose múltipla são a perda da percepção de vibração, mais proeminente nos pés, e nível medular incompleto de sensibilidade dolorosa ou vibratória, que é com frequência observada em gradiente, em vez de um nível sensitivo bem demarcado.

E a esclerose múltipla é uma doença caracterizada por áreas multifocais de desmielinização no cérebro e na medula espinal, com infiltrados celulares inflamatórios associados, gliose reativa e degeneração axonal, que se manifesta tipicamente em adultos jovens com disfunção neurológica episódica.

A A asma brônquica não atópica representa o subtipo de asma brônquica mais comum. É caracterizada por sensibilização mediada por imunoglobulina E (IgE) a alergênicos ambientais e é muito comum em crianças em idade escolar.

B O aumento nas taxas de fluxo de ar ao longo da capacidade vital é a anormalidade da função pulmonar cardinal durante um episódio asmático.

C Não existem evidências científicas sobre fatores genéticos associados à asma, exceto pela deficiência da enzima alfa-1-antitripsina.

D Todos os pacientes com asma brônquica devem receber prescrição de um inalador de resgate beta-agonista de ação rápida para uso no caso de desenvolvimento de obstrução asmática aguda das vias respiratórias.

E Ao exame físico, a percussão do tórax demonstra hiporressonância, o frêmito tátil está aumentado e a ausculta revela sibilos, que é o achado físico cardinal na asma brônquica e estabelece o diagnóstico.

A Os fatores que afetam a mudança e a variabilidade do clima não apresentam impacto sobre a incidência da cólera.

B O Vibrio cholerae é um bacilo gram-positivo curvo causador da cólera. Em sua forma mais grave, um indivíduo infectado apresenta desidratação grave e choque hipovolêmico.

C Em pacientes com desidratação grave, os achados laboratoriais consistem em aumento do hematócrito, da densidade específica da urina das proteínas séricas totais; azotemia e acidose metabólica com hiato aniônico elevado.

D Em pacientes com desidratação grave, os achados laboratoriais incluem baixa concentração de cálcio e de magnésio no plasma, em virtude da eliminação desses minerais pelas fezes e pela urina.

E Os objetivos do tratamento consistem em restaurar as perdas de líquido causadas pela diarreia e pelos vômitos, corrigir a alcalose metabólica, restaurar os déficits de cálcio e magnésio, e repor as perdas hídricas contínuas.

A A insulina estimula a glicólise e a síntese de glicogênio, e inibe a síntese de proteínas e a oxidação de ácidos graxos.

B No período pós-prandial, a elevação dos níveis de glicose desencadeia simultaneamente a secreção de glucagon e suprime a liberação de insulina.

C A metformina reduz os níveis de glicose principalmente por meio da supressão da produção hepática de glicose, limita a absorção intestinal de glicose e inibe a captação de glicose mediada por insulina.

D A falta de insulina leva à mobilização de substratos para gliconeogênese e cetogênse a partir do músculo e tecido adiposo e à produção acelerada de glicose e cetonas pelo fígado.

E Os distúrbios comumente associados ao diabetes tipo 1 incluem: hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, síndrome metabólica, síndrome do ovário policístico.