Questões de Concursos Públicos - IF-SC - 2019 - IF-SC - Docente - Radiologia

Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA) o câncer de mama é o tipo mais comum de câncer entre as mulheres no Brasil. Acerca das técnicas de tratamento radioterápicas aplicadas a mama e parede torácica. 1. O posicionamento para realização do planejamento e posterior tratamento radioterápico de mama é em decúbito dorsal com imobilização do paciente com a mão ipsilateral ao tumor sob a cabeça e o rosto voltado para o lado contralateral. 2. Existem três principais técnicas para irradiação da cadeia mamária interna: feixe misto de fótons e elétrons, campos tangentes com colimação parcial usando blocos e campos tangentes alargados. Outra opção ainda é o uso do IMRT (do inglês, Intensity Modulated Radiation Therapy) com planejamento inverso. 3. No planejamento 3D de mama e mamária interna a técnica radioterápica apresenta maior complexidade em função da confluência de diversos campos de tratamento, existindo a possibilidade de ocorrência de pontos quentes ( alta dose) e pontos frios ( baixa dose) no volume alvo. O limite profundo de irradiação será de 1,5 a 3 cm de região pulmonar. 4. A modalidade clássica utilizada para radioterapia da mama é a Teleterapia, é notório que existam diversos esquemas de dose e fracionamentos. O uso do esquema de tratamento hipofracionado de mama proporciona um maior período de tratamento com uma menor dose por fração, usualmente, com 1.8cGy a 2.0cGy por dia ( fração). 5. Para realizar o planejamento e tratamento da mama são utilizados moldes individuais (alpha-cradle ou vac-lock) ou pranchas indexadas tipo breast board para garantir maior reprodutibilidade do planejamento. Dentro deste contexto a terapêutica é realizada com técnica de dois campos tangentes paralelos e opostos, já em pacientes mastectomizadas a parede torácica pode ser tratada com energia de fótons ou elétrons incidindo de forma mais perpendicular possível. Sobre as afirmações assinale a alternativa CORRETA:

O câncer é um problema de saúde pública em todo o mundo. Normalmente o diagnóstico das neoplasias aparecem após os 50 anos de idade, os tumores do trato gastrointestinal está entre os mais frequentes. 1. A radioterapia pode ser empregada em tratamentos com finalidade neoadjuvante, adjuvante ou paliativa. Em situações adjuvantes utiliza-se campos abrangendo leito tumoral e estações linfonodais comprometidas e de risco com os desenhos de tais campos determinados pelos achados patológicos e pela localização do tumor primário. 2. A imobilização do paciente deve ser rigorosa, em geral, efetuada com artefatos de imobilização a vácuo, com os braços do paciente abaixo da cabeça. A radioterapia convencional é técnica preferencial a ser utilizada pois tem o potencial de proteger de maneira mais eficiente as estruturas normais. 3. No processo de planejamento, os exames a serem utilizados para delineamento dos volumes são: o exame de raios-X contrastados (na presença de estômago), tomografia computadorizada de abdome superior, clips metálicos na região do leito gástrico e informações obtidas com o cirurgião sobre possíveis pontos de risco ou presença de lesões residuais. 4. A fim de manter a uniformidade do volume tratado o paciente deverá ser orientado pela equipe multidisciplinar a manter dieta livre antes da tomografia de planejamento e consequentemente nas sessões diárias de tratamento. 5. A toxicidade associada ao tratamento é devida a abordagem multidisciplinar, fatores técnicos relacionadas a radioterapia incluem o volume de tratamento, dose por fração, dose total, energia empregada e técnica utilizada. Os sintomas incluem diarreia, cólicas, náuseas, vômitos e gastrite e uma parcela destes pacientes necessitaram de interrupção do tratamento radioterápico. Sobre as afirmações acima, assinale a alternativa CORRETA:

Sabe-se que a redução de incertezas na radioterapia está associada ao controle de qualidade, e a redução de riscos auxiliando para a melhoria da proteção radiológica. A respeito dos graus de incertezas assinale a alternativa CORRETA: 

A radioterapia é uma das três principais modalidades utilizadas no tratamento de doenças malignas como o câncer. Consiste em uma técnica de tratamento que utiliza a radiação ionizante para o tratamento de pacientes portadores de câncer. 1. Na modalidade do IMRT (do inglês, Intensity Modulated Radiation Therapy) há movimentação das multilâminas (MCL) durante a irradiação. 2. O bolus é um acessório utilizado para superficializar a dose, comum em tratamentos de pele. 3. Uma característica da Radiocirurgia é o fracionamento da dose, comumente maior que cinco e menor que dez frações. 4. A radioterapia Guiada por Imagem (image guided radiation therapy – IGRT) é uma modalidade de tratamento da radioterapia, assim como a Radioterapia Conformacional 3D. Com relação aos sistemas de planejamento na radioterapia, analise as afirmações:

O controle de qualidade dos equipamentos de Teleterapia consiste num conjunto de ações que visam à avaliação contínua das características e especificidades funcionais destes equipamentos. Com base neste contexto assinale a alternativa CORRETA.

A medicina veterinária vem se desenvolvendo rapidamente, especialmente a radiologia veterinária. As solicitações de radiografias de cães e gatos estão entre as principais solicitações. Em relação a forma do crânio no cão existe uma variação acentuada. Os termos utilizados para designar essas diferentes formas são:

Um posicionamento radiográfico padronizado é indispensável em radiografias de animais e pode ajuda a evitar possíveis problemas na interpretação radiográfica. Normalmente é utilizada sedação no animal e em alguns casos a anestesia geral é preferível. A figura 1 apresenta uma radiografia em projeção laterolateral (decúbito direito) da cabeça de um cão. Em relação a imagem assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE cada estrutura apontada nas setas número 1,4,6,8 e 21.  Figura 1 - Radiografia em projeção laterolateral (decúbito direito) da cabeça de um cão.   Fonte: THRALL, Donald. Diagnóstico de radiologia veterinária. Elsevier Brasil, 2014.

A qualidade da imagem radiográfica depende, além do uso da grade antidifusora e da melhor colimação da anatomia, do correto posicionamento do paciente sobre a mesa. Esse posicionamento, principalmente para radiografia de ossos longos, deve ser influenciado pelo aproveitamento de uma característica do feixe de radiação produzido pela ampola. Essa característica do feixe que se está evidenciando é conhecida como:

A execução dos testes de controle de qualidade de equipamentos radiográficos e odontológicos é descrita na seguinte norma brasileira: 

O Controle de Qualidade de um serviço de radiodiagnóstico médico ou odontológico pode ser executado pela própria equipe do estabelecimento ou por um serviço terceirizado, mediante Contrato de Prestação de Serviço. Independente de quem realize os testes e medições, segundo a Portaria SVS/MS Nº. 453, de 1º de junho de 1998 são responsabilidades