Questões de Concursos Públicos - IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica

Qual biópsia renal corresponderia perfeitamente ao caso clínico apresentado?

Uma paciente de 27 anos de idade compareceu à consulta de rotina queixando-se de ardor ao urinar, há três dias, com aumento da frequência urinária e desconforto na parte inferior do abdome. Ela relatou ter tido os mesmos sintomas há um ano, e ter sido tratada para ITU. A paciente é saudável, não toma medicamentos, e sua última menstruação foi há duas semanas. Qual é a melhor conduta no tratamento dessa paciente?

Um paciente de 81 anos de idade foi admitido na emergência com fibrilação atrial não valvular. Relatou história prévia de diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia e DRC G5 (com base em uma TFGe de 12 mL/min/1,73 m²). O paciente tinha uma pontuação CHA2DS2-VASC de 3, e a anticoagulação foi considerada para reduzir o risco de acidente vascular cerebral futuro. Com base na história relatada, assinale a alternativa que indica o anticoagulante oral que corresponde à melhor recomendação para esse paciente.

Uma paciente de 40 anos de idade foi avaliada na enfermaria com injúria renal aguda e agravamento da fadiga há duas semanas. Ela tem cirrose alcoólica e relatou inapetência e diarreia nas últimas três semanas. Faz uso de lactulose, carvedilol, furosemida, espironolactona e AAS. A dose de lactulose havia sido aumentada recentemente. Sua temperatura = 36,3 °C, FC = 108 bpm e a PA = 95 mmHg x 50 mmHg; mucosas secas e sem edema em membros inferiores. Ao exame físico a ausculta cardíaca e respiratória foi normal. No abdome, não havia ascite. Os estudos laboratoriais mostraram sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,3 mEq/L; cloreto = 95 mEq/L; creatinina sérica = 2,3 mg/dL (basal = 0,8 mg/dL); e ureia = 90 mg/dL. O exame de urina revelou-se normal, com sódio urinário < 10 mEq/L e creatinina urinária = 100 mg/dL. Qual é a etiologia mais provável dessa IRA?

Uma paciente de 30 anos de idade com diabetes mellitus, em acompanhamento de rotina, não apresentou queixas agudas. A amostra de urina para triagem anual de albuminúria também foi enviada para microscopia de urina e urocultura. A microscopia de urina revelou leucocitúria importante e, na urocultura, cresceram mais de 105 UFC/mL de Klebsiella oxytoca multissensível. Em que cenário o tratamento com antibiótico seria indicado para essa paciente?

Assinale a alternativa que indica a intervenção mais apropriada antes da administração de contraste iodado intra-arterial intravenoso em pacientes hospitalizados com diabetes e doença renal crônica.

Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de doença por lesão mínima, desenvolveu síndrome nefrótica com edema generalizado, hipoalbuminemia e proteinúria nefrótica aos 8 anos de idade. A biópsia renal feita quando ela tinha 18 anos de idade mostrou lesão mínima, sem fibrose intersticial significativa ou atrofia tubular. Os sintomas e alterações laboratoriais melhoraram com a terapia com prednisona. O nefrologista anterior havia adicionado tacrolimus. Ela relatou que toda vez que tenta diminuir gradualmente a prednisona, a proteinúria aumenta, com edema generalizado. Toma prednisona 7 mg diariamente, há 15 anos e tacrolimus 3 mg, duas vezes ao dia, há 10 anos. Os dados laboratoriais mostraram creatinina = 1,0 mg/dL, albumina = 4,4 g/dL e a proteinúria na urina de 24 horas = 0,1 g. A paciente informou que a última tentativa de desmame da prednisona ocorreu há um ano. No caso dessa paciente, qual seria a conduta recomendada?

A doença renal policística autossômica dominante (DRPAD) é responsável por 5% a 10% dos casos de doença renal crônica terminal, com grande impacto social e econômico. É a doença monogênica mais comum, geneticamente heterogênea, com envolvimento dos genes PKD1 E PKD2. A respeito da DRAPD, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 46 anos de idade com diabetes tipo 2, retinopatia e DRC G3aA3 atribuída à doença renal do diabetes. No consultório, apresentou PA = 118 mmHg x 75 mm Hg com uso de atenolol e clortalidona. Os exames laboratoriais revelaram TFGe estável (55 mL/min/1,73 m²), com relação albumina/creatinina na urina isolada = 1.200 mg/g. Assinale a alternativa que indica a terapia anti-hipertensiva mais apropriada para ajudar a retardar a progressão da DRC dessa paciente.

Um paciente de 60 anos de idade com DRC 3b A2, hipertensão e angina estável. Sua taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) diminuiu de 57 para 44 mL/min/1,73 m² nos últimos 13 anos. Sua pressão arterial (PA) é, em média 135 mmHg x 72 mmHg, com uso de valsartana 320 mg por dia, amlodipina 5 mg por dia e indapamida 1,25 mg por dia. Com base nos resultados do SPRINT, acerca de uma meta de PA sistólica de < 120 mmHg versus < 140 mmHg, assinale a alternativa correta.