Questões de Concursos Públicos - IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica

As alterações do metabolismo do cálcio e do fósforo acompanham a evolução da doença renal crônica e impactam em morbimortalidade nesse grupo de pacientes. Os principais hormônios envolvidos na regulação do metabolismo do cálcio e do fósforo são paratormônio (PTH), FGF23 (fator de crescimento de fibroblastos) e calcitriol. Em relação a seus efeitos fundamentais, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico de doença renal crônica G5A3 por doença renal diabética, foi admitida para realização ambulatorial de sua primeira sessão de hemodiálise por hipervolemia refratária. Na admissão queixava-se de dispneia aos grandes esforços, edema em membros inferiores, PA = 180 mmHg x 100 mmHg, SatO2 = 97% em ar ambiente. Após 30 minutos em hemodiálise, apresentou dispneia intensa, com SatO2 = 88%, prurido generalizado e hipotensão arterial, PA = 90 mmHg x 60 mmHg. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à possível complicação e ao respectivo tratamento.

A complicação relatada é

A complicação intradialítica relatada no caso apresentado pode estar relacionada com a

A intoxicação por alumínio é uma complicação que pode causar neurotoxicidade grave e pode se manifestar de diversas maneiras, por exemplo, crises convulsivas, mioclonias e encefalopatia. Além da otimização da terapia dialítica, o tratamento inclui a (o)

Qual é o primeiro passo no manejo clínico desse paciente?

Após três meses, o nível da creatinina sérica do paciente piorou gradualmente para 1,5 mg/dL (TFGe = 43 mL/min/1,73 m²), e a proteinúria aumentou de 0,65 g para 2,1 g na urina de 24 horas. O índice de massa corporal (IMC) é de 24 kg/m², a pressão está controlada, e ele não apresenta outras comorbidades. Com base no exposto, qual é o próximo passo?

Uma paciente de 30 anos de idade, portadora de nefropatia membranosa primária confirmada por biópsia renal, com nível de anti-PLA2R de 185 UR/mL (VR menor que 14 UR/mL). Na consulta de retorno de seis meses, os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,1 mg/dL, albumina sérica de 2,8 g/dL e proteínúria de 8,6 g na urina de 24 horas. Sua pressão arterial está controlada em 130 mmHg x 78 mmHg em uso de 100 mg de losartana. A nova dosagem de anti-PLA2R foi de 312 UR/mL. Qual é a conduta recomendada para o caso?

Uma paciente de 42 anos de idade, com peso = 50 kg, fadiga e dor de cabeça há duas semanas foi admitida na emergência com confusão mental e erupção cutânea petequial difusa, FC = 115 bpm e PA = 120 mmHg x 65 mmHg. Os resultados dos exames laboratoriais revelaram anemia, com hematócrito = 20%, plaquetopenia = 12.000, creatinina sérica = 1,6 mg/dL (basal de 0,8 mg/dL), DHL = 2.100 U/mL е haptoglobina < 6 mg/dL. Um esfregaço de sangue periférico mostrou 15% de esquistócitos. A plasmaférese foi indicada para tratamento de provável púrpura trombocitopênica trombótica enquanto se aguardava o resultado da atividade ADAMTS13. Qual é o volume plasmático estimado a ser trocado, e qual o fluido de substituição a ser utilizado respectivamente? 

Qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?