Questões de Concursos Públicos - IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

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Q195878 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Dermatologia

As infecções que acometem pele e anexo são muito comuns na rotina do pediatra e são motivos de grande preocupação dos cuidadores. A respeito dessas infecções, assinale a alternativa correta.

A O impetigo é uma infecção que acomete a epiderme superficial e corresponde à primeira causa de infecção cutânea na infância.

B A síndrome da pele escaldada estafilocócica é caracterizada pelo desnudamento da pele, causado por cepas de Staphylococcus produtoras de exotoxinas (exotoxina A e B).

C elulite é uma infecção de pele da derme superficial. O agente infeccioso mais comum na celulite é Staphylococcus aureus e, em alguns casos, pode também ser produzida por outras bactérias como H. influenzae tipo b, P. aeruginosa, Legionella e o Estreptococo beta-hemolítico do grupо А.

D Ο impetigo bolhoso é ocasionado, quase exclusivamente, pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EGA) produtor de exotoxina. Crianças menores de dois anos respondem por 90% dos casos de impetigo bolhoso.

E O principal agente etiológico causador da erisipela é Staphylococcus aureus. Essa infecção é caracterizada por área de eritema bem delimitada, elevadaе frequentemente afeta as extremidades inferiores.

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Q195877 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

Acerca do tratamento das infecções de pele em pediatria, assinale a alternativa correta.

A Pacientes com celulite grave devem receber tratamento antimicrobiano parenteral, e uma opção possível para aqueles que são alérgicos aos betalactâmicos é a clindamicina.

B Impetigo que acomete mais de 2% da área corporal deve ser tratado com antibiótico tópico, como, por exemplo, ácido fusídico 2% creme.

C No Brasil, a maioria dos Staphylococcus aureus comunitários é resistente a meticilina, portanto, ao tratar uma infecção de pele causada por esse agente, deve-se prescrever clindamicina como primeira linha de tratamento.

D Penicilinas deixaram de ser a primeira linha de tratamento para erisipela, pois o agente etiológico responsável por essa infecção de pele é produtor de beta-lactamase.

E Celulite deve ser tratada com antibióticos tópicos como mupirocina 2% pomada.

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Q195876 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

Um paciente de 1 ano e 6 meses de idade, previamente hígido, deu entrada no pronto socorro infantil com quadro febril de evolução muito rápida para choque hipotensivo. A mãe relatou que a criança teve sintomas gripais que precederam em um dia o quadro febril. Em exame físico, apresentaou rash papular difuso, edema de extremidades e alteração do nível de consciência, porém sem sinais clínicos de meningismo ou de rigidez de nuca. Foi transferido para UTI pediátrica onde apresentou insuficiência renal, coagulopatia, plaquetopenia e CPK muito elevada. Durante tratamento em UTI, o menor evoluiu com fasciíte necrotizante em membro superior direito. A hemocultura mostrou coco gram-positivo. Diante do quadro grave descrito, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de um choque séptico de foco respiratório, e o provável agente relacionado ao quadro é a Moraxella catarrhalis.

B Trata-se de uma síndrome do choque tóxico, e o provável agente relacionado é o Streptococos mutans.

C Trata-se de um choque séptico de foco renal, е o provável agente relacionado é a Escherichia coli.

D Trata-se de uma síndrome do choque tóxico, e o provável agente relacionado é o Streptococos pyogenes do Grupo А.

E Trata-se de uma síndrome do choque tóxico, e o provável agente relacionado é a Escherichia coli.

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Q195875 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Neurologia

As miopatias são um grupo de doenças que afetam exclusivamente o músculo, sem nenhuma anormalidade no nervo periférico. A respeito da distrofia muscular de Duchenne. assinale a alternativa correta.

A Apesar de ser uma miopatia bastante conhecida e estudada na infância, a distrofia muscular de Duchenne é a segunda miopatia mais comum e tem uma incidência aproximada de 1:100.000 meninos nascidos vivos.

B É uma doença genética cujo padrão de herança é recessivo e ligado ao Y, o que torna crianças do sexo masculino mais acometidos.

C Não existe evidência de beneficio a longo prazo no uso de corticoide em meninos com distrofia muscular de Duchenne.

D A fisiopatologia dessa doença envolve destruição muscular e sua substituição por tecido fibro-adiposo, portanto um achado laboratorial importante é a CPK menor que o valor de referência.

E O aparecimento de cardiomiopatia é algo frequente no paciente com distrofia de Duchenne ao longo da sua vida, e essa é a principal causa de óbito nesses pacientes.

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Q195874 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

A encefalopatia crônica não progressiva (ECNP) é uma condição neurológica que causa muito prejuízo ao desenvolvimento e à socialização infantil. Acerca da investigação clínica e do diagnóstico da ECNP, assinale a alternativa correta.

A A USG transfontanela é um exame de imagem que pode ser feito no período neonatal, porém não tem capacidade de identificar lesões de substância branca periventricular.

B A tomografia computadorizada é o exame de imagem mais indicado para identificar todos os padrões de lesões cerebrais hipóxico-isquêmicas.

C Estrabismo, reflexo tônico cervical assimétrico, alteração ou persistente dificuldade na alimentação e de ganho ponderal são sinais de alerta para ECNP no primeiro ano de vida.

D Somente a minoria dos pacientes com ECNP apresentam padrão espástico.

E A escala GMFCS (Gross Motor Function Classification System) é uma ferramenta utilizada para avaliar a gravidade do comprometimento neuromotor nos pacientes com ECNP, e ela classifica os pacientes em 4 graus (sendo I o paciente que anda livremente e IV o paciente que não consegue andar sozinho e só consegue se locomover em cadeira de rodas, com o auxílio de um cuidador).

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Q195873 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

A respeito das comorbidades e do tratamento dos paciente com encefalopatia crônica não progressiva (ECNP), assinale a alternativa correta.

A Uma comorbidade muito importante desses pacientes é a epilepsia, porém a prevalência é muito baixa em todos os estudos populacionais realizados acerca do assunto.

B O tratamento com toxina botulínica A pode ser utilizado para reduzir os distúrbios de movimento de crianças e adolescentes com ECNP, principalmente em crianças com classificação I, II e III na escala GMFCS (Gross Motor Function Classification System).

C Os déficits de linguagem são muito presentes nos pacientes com ECNP, e as crianças podem ter disartria e dispraxia, mas não têm apraxia.

D Os pacientes com ECNP têm taxas de transtorno do espectro autista muito semelhantes, se comparados com a população pediátrica geral.

E Mais estudos na área são necessários para a comprovação de que o tratamento com toxina botulínica associado a fisioterapia e terapia ocupacional seja efetivo para reabilitação de pacientes com ECNP.

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Q195872 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa que indica a principal suspeita diagnóstica e o agente etiológico mais provável.

A Laringite viral por Parainfluenza

B Traqueíte bacteriana por Moraxella catarrhalis

C Epiglotite por Streptococcus pneumoniae

D Traqueíte bacteriana por Staphylococcus aureus

E Laringite viral por vírus sincicial respiratório

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Q195871 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

No tocante ao caso relatado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para o paciente referido.

A Proceder à intubação orotraqueal sob sequência rápida de intubação (de preferência pelo médico mais capacitado) e iniciar antibiótico.

B Repetir inalação com adrenalina e iniciar antibiótico.

C Repetir inalação com adrenalina com dose maior e usar b2 agonista associado a corticoide inalatório.

D Prescrever adrenalina intramuscular, anti-histamínico е corticoide sistêmico.

E Proceder à intubação orotraqueal sob sequência rápida de intubação (de preferência pelo médio mais capacitado) e administrar corticoide sistêmico.

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Q195870 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

Pré-escolar com história de ingestão de corpo estranho (não presenciada) há 40 min deu entrada no PS de pediatria acompanhado da mãe. A criança não apresenta sintomas e tem sinais vitais normais. A radiografia de região cervical mostrou "sinal de duplo halo" em região de esôfago proximal. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A Pelo achado radiológico descrito, não é possível ter uma ideia da natureza do corpo estranho. Como a criança está assintomática, a melhor conduta é a expectante, com radiografias seriadas.

B O achado radiológico oferece uma ideia da natureza do corpo estranho, e mesmo que o menor esteja assintomático, a melhor conduta é realização de endoscopia digestiva alta de forma urgente, para a retirada do corpo estranho.

C O achado radiológico oferece uma ideia da natureza do corpo estranho, e como o menor está assintomático, a melhor conduta é a expectante, com radiografias seriadas.

D Através do achado radiológico descrito não é possível ter uma pista da natureza do corpo estranho, mesmo a criança estando assintomática a melhor conduta é solicitação de avaliação da cirurgia pediátrica para posterior retirada do corpo estranho

E O achado radiológico nos dá uma pista da natureza do corpo estranho e como o menor está assintomático a melhor conduta programar uma endoscopia digestiva alta de forma eletiva para retirada do corpo estranho

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Q195869 IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica

Ano: 2023

Órgão: SMS de São Paulo - SP

Banca: IADES

Matéria: Medicina

Assunto: Gastroenterologia

A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em pediatria, assinale a alternativa correta.

A Todas as crianças com suspeita de DRGE devem receber inibidor de bomba de próton (IBP) por um período de 4 a 8 semanas.

B Lactentes com sintomas de DRGE são de fácil diagnóstico e não necessitam ser avaliados quanto à possibilidade de alergia à proteína do leite de vaca, antes de iniciarem o tratamento para refluxo.

C Hérnia hiatal ou difragmática, doenças neurológicas e prematuridade são consideradas condições associadas à DRGE, porém a obesidade não tem nenhuma relação com ela.

D Os "vomitadores felizes", ou seja, lactentes com sintomas leves, ganho de peso adequado e nenhum sinal de alerta, geralmente não necessitam de terapêutica farmacológica para tratar a DRGE.

E A ausência de esofagite à endoscopia digestiva alta é capaz de afastar completamente o diagnóstico de DRGE.

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