Questões de Concursos Públicos - IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica

A O rastreio de diabetes prévio na gestação deve ser realizado preferencialmente no primeiro trimestre e inclui o teste oral de tolerância à glicose.

B Na paciente com glicemia acima de 92, porém abaixo de 125, não há diagnóstico de diabetes, mas um rastreio positivo para realização do testeoral de tolerância à glicose pós 75 g dextrosol após as 24 semanas de gravidez.

C A primeira linha de tratamento da diabetes gestacional inclui mudança de estilo de vida, atividade física e controle de dieta, quando aplicável.

D Nas pacientes com diagnóstico de overt diabetes, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes com uso de insulina, sem necessidade de monitorização da glicemia capilar.

E O teste oral de tolerância à glicose deve ser realizadono primeiro trimestre, pois os hormônios contra insulínicos como lactogênio placentário e glucagon se iniciam a partir do desenvolvimento placentário com 12 semanas.

A O diagnóstico de pré-eclâmpsia se dá exclusivamente pela presença de proteinúria, com alterações pressóricas a partir da vigésima semana de gravidez.

B A pré-eclâmpsia grave inclui os critérios de gravidade para diagnóstico mesmo sem a presença de alterações dos níveis de proteína urinária.

C Duas medidas de PA = 140 mmHg x 90 mmHg durante o pré-natal, mesmo abaixo de 20 semanas, fecham diagnóstico de pré-eclâmpsia presumível.

D Na paciente hipertensa crônica com níveis pressóricos aumentados, o diagnóstico de pré-eclâmpsia é bastante raro e dificilmente a paciente evolui para complicações como a síndrome Hellp ou a eclâmpsia.

E O uso do sulfato de magnésio precisa ser indicado com parcimônia e deve ser evitado em casos de alterações pressóricas com ou sem sinais de alarme, pois o risco de intoxicação é bastante grande.

A As pacientes em uso de lamotrigina possuem uma contraindicação ao uso dos contraceptivos orais combinados e deverão optar pelo uso das pílulas orais de progesterona.

B O uso da terapia antirretroviral nas pacientes com HIV não interfere na escolha dos contraceptivos, mesmo podendo haver interação medicamentosa nas pacientes em uso de lamivudina.

C As pacientes com ou sem história familiar de trombose devem realizar exames de rastreio de trombofilias hereditárias antes do início do método independentemente da escolha do método pela paciente.

D As pacientes com migrânea sem aura poderão utilizar os métodos combinados (estrogênio + progesterona) sem risco a despeito da idade.

E As pacientes com adenoma hepático possuem contraindicação de uso dos contraceptivos orais combinados pelo risco de proliferação do tumor.

A Na gestante, o número de glóbulos vermelhos caem causando a anemia e é mais pronunciada no segundo trimestre.

B As alterações respiratórias da gravidez, somente ocorrem pelas alterações anatômicas dos pulmões com diminuição da expansibilidade dos órgãos ocasionando a dispneia mais pronunciada no terceiro trimestre.

C O sistema imunológico da mulher na gravidez é regulado acarretando um aumento do risco de doenças infecciosas.

D A vasodilatação periférica da gestante permite que a pressão arterial seja mantida mesmo com a diminuição da pré-carga cardíaca.

E O débito cardíaco da gestante aumenta, permitindo que ela tenha uma pré-carga maior levando-a a um estado de normovolemia.

A A ultrassonografia morfológica de segundo trimestre com avaliação via vaginal permite a medida do colo uterino, e valores abaixo de 25 mm inferem risco aumentado de trabalho de parto prematuro.

B As pacientes com colo curto, com cirurgias prévias de colo uterino como conização ou cirurgia de alta frequência, mesmo sem perdas gestacionais prévias, possuem indicação clara de cirurgia de cerclagem, principalmente nos casos de gestações múltiplas.

C A medida do colo uterino no primeiro trimestre por via abdominal permite uma predição de risco de parto prematuro, sendo indicado de forma universal em todas as pacientes.

D Nas pacientes com trabalho de parto prematuro, comidade gestacional abaixo de 34 semanas, há indicação de inibição do trabalho de parto para realização de corticoterapia, podendo ser repetida a inibição tantas vezes quanto necessárias.

E A neuroproteção fetal pode ser indicada nos casos de evolução de trabalho de parto prematuro, com idade gestacional de 28 a 32 semanas, com sulfato de magnésio, em dose diferente da sulfafatação da pré-eclâmpsia.

A No câncer de mama luminal A, são encontrados receptores hormonais positivos, associados à presença ou não do HER2, com índice de proliferação celular Ki67 >20%.

B No câncer de mama luminal B, são encontrados receptores hormonais positivos, associados à presença ou não do HER2, com índice de proliferação celular Ki67 <20%.

C A presença do HER2 permite um tratamento com base em hormonoterapia para controle da doença.

D O pior prognóstico relacionado ao câncer de mama inclui a presença dos receptores hormonais.

E No câncer de mama triplo negativo, são encontrados receptores hormonais negativos, associados à ausência de HER2.

A Os exames iniciais incluem a avaliação de espermograma do parceiro e biópsia endometrial para pesquisa de endometrite.

B Nas pacientes com fator tubário, o exame de histerossalpingografia pode apresentar imagem em forma de colar de contas sugerindo tuberculose tubária.

C Nas pacientes com infertilidade secundária, a pesquisa do parceiro é desejável, porém não é obrigatória.

D A frequência de relação sexual é um fator importante no período fértil da paciente, porém não interfere fora desse período especialmente nos casos em que o ciclo menstrual é irregular.

E A maior causa de infertilidade primária é o fator feminino, por isso pode ser deixada a investigação masculina para um segundo momento de investigação.

A Paciente com indicação de parto cesárea pelo risco de distocia de ombro e alto risco de hemorragia puerperal.

B Caso o paciente evolua para parto vaginal com desprendimento de pólo cefálico e dificuldade de desprendimento de espáduas, a primeira manobra a ser realizada é a pressão suprapúbica.

C A manobra de McRoberts é uma manobra de exceção na distocia de ombro e deve ser realizada caso todas as outras disponíveis tenham falhado.

D A manobra de Gaskin permite o desprendimento das espáduas de forma inversa, deslocando o ombro anterior detrás do pube, realizando movimento em direção ao sacro.

E A fratura clavicular deve ser uma das primeiras manobras a serem realizadas pelo impacto da distocia de ombro na sobrevida fetal.

A A mola completa é formada por material genético masculino e feminino, de forma triploide, e tem um melhor prognóstico que a mola incompleta

B A mola incompleta pode possuir embrião e pode se desenvolver sem causar prejuízo a gravidez como um todo, não interferindo no manejo da doença.

C Nos casos das pacientes com doença trofoblástica, a conduta inicial deve incluir a curetagem uterina de forma bastante efetiva com retirada de parte de endométrio pelo risco de manutenção da doença posteriormente.

D Nos casos das pacientes com diagnóstico de doença trofoblástica gestacional, deve ser solicitada avaliação pulmonar, associada à função tireoidiana e função hepática, principalmente nos casos de evolução maligna, pelo risco de metastatização da doença.

E O seguimento com beta-HCG deve ser realizado mesmo após o esvaziamento uterino, principalmente nas pacientes com coriocarcinoma, porém não há necessidade de estadiamento para manejo da doença.

A A primeira hipótese para as pacientes com menstruação irregular, deve ser de síndrome de ovários micropolicísticos, pela alta prevalência.

B Nas pacientes atletas de alta performance, ou com distúrbios alimentares como a bulimia ou anorexia, a causa de anovulação pode ser originária de distúrbio hipofisário pelo aumento do hormônio folículo estimulante.

C A hiperplasia adrenal congênita de forma clássica, pode levar ao aumento da 17-hidroxiprogesterona, sem virilização associada nas mulheres e o diagnóstico diferencial de síndrome de ovários micropolicísticos deve ser confirmado.

D As pacientes com amenorreia secundária, submetidas a procedimentos uterinos prévios (em sua maioria curetagens ou aspiração uterinas) têm como diagnóstico presumível a síndrome de Kallmann, associadas ou não, à anosmia.

E O diagnóstico de síndrome de ovários micropolicísticos deve apresentar sintomas de hipoandrogenismo clínico ou laboratorial, associados a distúrbios menstruais como aumento do fluxo menstrual com encurtamento dos ciclos e visualização de folículos periféricos por meio da ultrassonografia.