Questões de Concursos Públicos - IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Aceso Direto - Anestesiologia

A Os principais fatores de risco associados à incontinência urinária incluem a idade, gestações, partos vaginais e fatores genéticos.

B O diagnóstico urodinâmico da insuficiência esfincteriana intrínseca baseia-se na pressão de perda acima de 60 cm H₂О.

C O diagnóstico clínico da incontinência urinária deve ser sempre confirmado por meio do estudo urodinâmico.

D O uso de medicamentos antidepressivos permite o controle dos fatores relacionados ao mecanismo de perda aos esforços.

E A fisioterapia do assoalho pélvico associada a eletroestimulação e biofeedback não demonstrou superioridade ao tratamento medicamentoso na incontinência aos esforços.

A Os miomas uterinos são patologias benignas que se apresentam com sintomas diferentes, dependendo da localização, sempre alterando os ciclos menstruais.

B O tratamento medicamentoso com progesterona, nos casos de hiperplasia endometrial com atipias, pode ser realizado com uso de anticoncepcionais orais combinados.

C Os miomas transmurais (FIGO 2-5) possuem uma indicação de miomectomia histeroscópica como única opção para tratamento de sangramento uterino anormal.

D Os pólipos endometriais são proliferações endometriais focais com alta correlação com atipias, sendo necessário cirurgias radicais pela transformação maligna associada.

E Os miomas submucosos estão mais relacionados às queixas de sangramento uterino anormal que os miomas subserosos.

A Deve-se iniciar a coleta do preventivo nas pacientes abaixo de 25 anos de idade, quando a sexarca se inicia antes dos 15 anos de idade.

B Nas pacientes que apresentam células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), a colposcopia deve ser imediata, e a biópsia é necessária para complementação diagnóstica.

C As células gigantes de Tzanck são achados compatíveis com infecções de tricomoníase.

D A presença de clue cells no esfregaço do preventivo relaciona-se à infecção pela gardenerella e (ou) mobiluncus.

E As pacientes com lesões de baixo grau (LSIL, ou lesão escamosa de baixo grau) têm indicação de realização de conização ou cirurgia de alça (LEEP) ou cirurgia de alta frequência (CAF).

A A infecção por fungos, também conhecida como candidíase, relaciona-se com os sintomas do caso mencionado.

B Os achados mais comuns no exame a fresco dessa paciente incluem a presença das células gigantes de Tzanck.

C O pH vaginal compatível com essa infecção seria em torno de 6, com presença de bacilos diminutos ao redor das células escamosas. 

D Por ser uma doença sexualmente transmissível, é necessário o tratamento do parceiro em conjunto.

E Caso o exame a fresco observasse a presença de células flageladas, o diagnóstico de vaginose poderia ser confirmado.

A A infecção acontece somente nas pacientes imunocomprometidas com neoplasias ou infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

B A DIPA possui como agentes infecciosos principais a Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.

C O diagnóstico da DIPA é feito por meio de critérios maiores, menores e elaborados. O diagnóstico é fechado com pelo menos dois menores e um elaborado.

D O tratamento da DIPA deverá ser hospitalar na totalidade dos casos pela necessidade de procedimento cirúrgico quando há abscesso tubovariano.

E A infecção caracteriza-se pela via ascendente vaginal pelos micro-organismos Gardnerella vaginalis e G. mobiluncus.

A O diagnóstico de overt diabetes pode ser realizado no segundo trimestre após o teste oral de tolerância à glicose.

B O rastreio da diabetes com o teste oral de tolerância está indicado somente no caso das pacientes com glicemia de jejum acima de 92 no primeiro trimestre.

C Após o diagnóstico da diabetes durante a gravidez, é necessário um controle glicêmico de pelo menos quatro medidas para avaliação da descompensação glicêmica.

D A medida de circunferência abdominal durante o exame de ultrassonografia isoladamente pode ser um critério diagnóstico de diabetes gestacional. 

E A diabetes descompensada aumenta o risco de malformações cardíacas fetais durante a gravidez, e deverá ser realizado um ecocardiograma fetal com Doppler no primeiro trimestre para rastreio.

A O uso de marcadores bioquímicos no segundo trimestre tornou-se imprescindível para a tomada de decisão nos casos de interrupção prematura da gravidez. 

B A avaliação dopplervelocimétrica da artéria uterina no segundo trimestre permite a observação de incisura protodiastólica, que se relaciona com risco aumentado de pré-eclâmpsia.

C O tratamento da hipertensão gestacional no primeiro trimestre permite a diminuição do risco de pré-eclâmpsia sobreposta.

D O uso de ácido acetilsalicílico antes das 16 semanas de gravidez, nos casos de índice de pulsatilidade acima do percentil 95, permite a diminuição do risco de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento precoce.

E O diagnóstico de complicações da pré-eclâmpsia, como a síndrome Hellp e a eclâmpsia, são desfechos comuns e sem mortalidade aumentada nesses casos.

A O sintoma mais comum no abortamento completo relaciona-se com dor abdominal, sangramento escurecido e colo entreaberto. 

B Nas pacientes com níveis baixos de beta-HCG (abaixо de 2.000), é possível identificar o saco gestacional, permitindo o diagnóstico de gravidez ectópica precocemente.

C A doença trofoblástica é um diagnóstico anatomopatológico, porém com imagens ultrassonográficas sugestivas quando realizadas precocemente via transvaginal.

D O esvaziamento uterino, nos casos de abortamento incompleto, necessitam de uma ablação endometrial para evitar risco de persistência de restos ovulares.

E A reação tubária na gravidez ectópica é também chamada de reação de Arias Stella, permitindo a visualização do halo tubário. 

A O trabalho de parto prematuro caracteriza-se pela presença de contrações efetivas e dolorosas, associadas à dilatação cervical nas pacientes abaixo de 37 semanas de gravidez.

B A inibição do trabalho de parto deve ser realizada quantas vezes forem necessárias para impedir o nascimento prematuro em gestações com menos de 37 semanas, e a medicação de escolha são os beta-agonistas, como a terbutalina e salbutamol.

C A inibição possui como objetivo principal a maturação pulmonar com corticoide, e a escolha da medicação varia de acordo com a idade gestacional. 

D A paciente em trabalho de parto prematuro de nascituro com alterações anatômicas deve ser conduzida da mesma forma que as outras pacientes.

E Os fatores de risco mais associados ao trabalho de parto prematuro são as infecções, a restrição de crescimento e a hipertensão materna.

A Quanto mais precoce a internação da paciente na primeira fase do trabalho de parto, mais adequado o manejo, permitindo um melhor desfecho do parto.

B A utilização da cardiotocografia deve ser universal, pois permite uma avaliação melhor da vitalidade fetal, mesmo com ausculta fetal intermitente adequada e sem comorbidades associadas.

C Durante a segunda fase do trabalho de parto, a paciente precisa se encontrar em posição de litotomia, para otimização da descida fetal e minimização do risco de lacerações. 

D Os puxos dirigidos são imprescindíveis para que a paciente tenha orientação adequada da força e devem ser iniciados mesmo na primeira fase do trabalho de parto.

E No manejo da primeira fase do trabalho de parto, é necessária a avaliação das contrações a cada hora, dos batimentos cardíacos fetais antes e após as contrações a cada 30 minutos, além de avaliação da dilatação cervical a cada duas horas, em média.