Questões de Concursos Públicos - FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista

A a cirurgia está indicada nos casos de recidiva de sintomas ao suspenderem o inibidor de bomba de prótons, exceto idosos e pacientes com comorbidades.

B o objetivo do tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons é o alivio dos sintomas, mas não a cicatrização das erosões da mucosa do esôfago.

C existe consenso de que o tratamento cirúrgico está sempre indicado nos casos de esôfago de Barrett.

D a melhor resposta ao tratamento cirúrgico é obtida nos pacientes que têm boa resposta ao tratamento clínico e não apresentam distúrbios de motilidade.

E não são necessários exames de esofagomanometria e pHmetria no pré-operatório da cirurgia antirrefluxo.

A o tratamento cirúrgico da transecção da cauda do pâncreas é pancreatectomia distal, esplenectomia e anastomose em Y de Roux do jejuno com a cabeça do pâncreas.

B o hematoma de parede duodenal causa sintomas de obstrução que podem ser tratados clinicamente, sem necessidade de abordagem cirúrgica na maioria dos casos.

C o tratamento cirúrgico do trauma pancreático, quando necessário, quase sempre limita-se ao desbridamento de tecidos desvitalizados e drenagem.

D os sinais e sintomas iniciais de lesão do pâncreas ou duodeno podem não ser óbvios nas primeiras horas após o trauma devido a sua localização retroperitoneal.

E a tomografia computadorizada tem boa especificidade e deve ser realizada logo após o atendimento inicial, mesmo que o paciente esteja instável hemodinamicamente.

A o hematócrito alto é fator preditivo de gravidade, enquanto sua normalidade tem valor preditivo negativo para pancreatite aguda grave.

B o diagnóstico de pancreatite necrótica é clínico e não necessita de exames de imagem.

C as causas mais comuns são drogas, álcool e trauma abdominal fechado.

D ocorre frequentemente em idosos submetidos à CPRE para paliação de icterícia obstrutiva.

E pacientes obesos e jovens têm mais fatores de risco para o mau prognóstico.

A gastrectomia parcial com reconstrução a Bilroth I.

B gastrectomia parcial com reconstrução a Bilroth II.

C sutura do orifício ulcerado e vagotomia.

D ressecção dos bordos da úlcera,sutura do orifício ulcerado e piloroplastia.

E sutura do orifício ulcerado e reforço da sutura com epiplon.

A a medida do gradiente de pressão da veia hepática tem valor prognóstico e a pressão abaixo de 10 mmHg é considerada normal.

B procedimentos cirúrgicos de shunt, TIPS e o transplante hepáticos são reservados aos pacientes com boa resposta a terapia medicamentosa.

C a síndrome de Budd Chiari é considerada uma causa de hipertensão portal pré-hepática.

D o tratamento da hemorragia digestiva alta varicosa inclui: ressuscitação cardiopulmonar, drogas vasoativas, antibióticos e endoscopia digestiva alta.

E na hemorragia por varizes de esôfago, o uso de octeotride deve ser descontinuado após a dose inicial de ataque.

A avaliação de rejeição hepática pós-transplante.

B doença de Wilson.

C deficiência de alfa1 antitripsina.

D hepatite por vírus B e C.

E cirrose biliar primária.

A após o atendimento inicial, o paciente com estabilidade hemodinâmica deve fazer tomografia computadorizada para avaliar o grau da lesão esplênica.

B o paciente com trauma esplênico grau II ou III na tomografia computadorizada deve ir à laparotomia exploradora, mesmo que hemodinamicamente estável.

C a abordagem cirúrgica com “controle de danos” tem por princípio evitar o óbito por hipotermia, acidose metabólica intratável e incoagulabilidade sanguínea.

D o risco de sepse é menor nos pacientes submetidos à esplenectomia por trauma do que nas esplenectomias por doenças hematológicas.

E a laparoscopia exploradora é a abordagem cirúrgica de escolha para o paciente com instabilidade hemodinâmica.

A são condições preexistentes do CHC: hepatite B com ou sem cirrose, cirrose por hepatite C, doença hepática por álcool e cirrose biliar primária.

B o tratamento curativo do CHC no estágio muito precoce (nódulo hepático único < 2cm, sem hipertensão portal, com função hepática normal) é o transplante hepático de doador vivo ou cadáver.

C a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética de lesões suspeitas podem identificar características típicas do CHC.

D o rastreio e a vigilância do CHC podem ser feitos por ultrassonografia e dosagem da alfa-fetoproteina a cada 6-12 meses.

E a biópsia hepática pode ser necessária para o diagnóstico de lesões suspeitas.

A o tratamento endoscópico por dissecção endoscópica de submucosa (ESD) permite ressecção em bloco do tumor, com morbidade e índice de cura semelhantes ao da gastrectomia.

B para indicar o tratamento endoscópico por ESD o tamanho do tumor tem que ser menor que 2cm.

C a gastrectomia com linfadenectomia é sempre a melhor opção.

D o adenocarcinoma gástrico precoce é o tipo mais comum de câncer gástrico e muitas biópsias endoscópicas são necessárias antes de indicar o tratamento endoscópico.

E a ecoendoscopia é fundamental e deve ser realizada em todos os casos antes do tratamento endoscópico para excluir lesão na camada muscular.

A é diagnosticado mais frequentemente em crianças do sexo masculino.

B seu tratamento visa evitar inúmeras complicações, tais como: pancreatite, colangite recorrente, abscesso hepático e risco de evolução para o câncer.

C o tratamento cirúrgico recomendado é a excisão total do cisto,colecistectomia e anastomose biliodigestiva em Y de Roux, tipo V de Todani.

D a colangiorresonância é o método de escolha para a avalição da anatomia do cisto e sua relação com a árvore biliar.

E a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ou percutânea está indicada em todos os casos em que houver colangite.