Questões de Concursos Públicos - FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Infectologia)

A A probabilidade de uma pessoa ser infectada depende de fatores exógenos. Entre eles, pode-se citar a infectividade do caso-fonte, a duração do contato e o tipo de ambiente partilhado.

B O risco de transmissão da TB perdura enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro. Com o início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 60 dias, o paciente encontra-se ainda bacilífero.

C A baciloscopia de escarro de controle normalmente é realizada no final dos 6 meses de tratamento para a confirmação da eficácia do esquema terapêutico, pois não é relevante na fase intensiva para o controle dos contactantes.

D Manter o ambiente pouco iluminado e pouco ventilado é importante para reduzir a cadeia de transmissão, pois os bacilos são inativados nessas condições.

E Pacientes em situação de rua têm menores chances de ter TB quando comparados aos portadores do HIV.

A Promover ações que garantam o acesso ao diagnóstico oportuno da tuberculose sensível e resistente, tendo em vista o início oportuno do tratamento.

B Intensificar a busca ativa de casos, consideradas as particularidades das populações mais vulneráveis nos territórios.

C Promover ações que viabilizem o acesso ao diagnóstico das populações mais vulneráveis, especialmente pessoas vivendo com HIV e população privada de liberdade.

D Intensificar a avaliação de contatos.

E Restringir a realização de cultura e teste de sensibilidade para todos os casos de tuberculose.

A Imagens como bandas, retrações parenquimatosas e calcificações.

B Alterações com cavidades, nódulos, consolidações, massas, processo intersticial (miliar), derrame pleural e alargamento de mediastino.

C Alterações com sinais de retificação de cúpulas diafragmáticas, bolhas com paredes finais e ar retroesternal.

D Alterações com aumento da área cardíaca e derrame pleural bilateral.

E Alterações com nódulo espiculado e único em base do pulmão esquerdo.

A Em gestantes, a taxa de transmissão vertical de sífilis para o feto é de até 80% intraútero.

B A infecção fetal não é influenciada pelo estágio da doença na mãe, mas pelo tempo durante o qual o feto foi exposto.

C A transmissão pode ocorrer durante o parto vaginal, se a mãe apresentar alguma lesão sifilítica.

D O acometimento fetal provoca entre 30% e 50% de morte in utero, parto pré-termo ou morte neonatal.

E O tratamento padrão-ouro para sífilis gestacional é penicilina G benzatina.

A A realização do tratamento com apenas um teste reagente para sífilis exclui a necessidade de realização do segundo teste.

B Os pacientes sintomáticos com suspeita de sífilis primária e secundária não devem fazer o tratamento antes de confirmar a suspeita com teste diagnóstico reagente.

C A reação de Jarisch-Herxheimer é um evento que pode ocorrer durante as 24 horas após a primeira dose de penicilina, em especial nas fases primária ou secundária.

D A aplicação de penicilina benzatina deve ser realizada em ambiente hospitalar com monitorização em pacientes não alérgicos à penicilina.

E A possibilidade de reação anafilática à administração de benzilpenicilina benzatina é de 0,2%, segundo levantamento das evidências científicas constante no relatório de recomendação: penicilina benzatina para prevenção da sífilis congênita durante a gravidez, elaborado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologia no SUS – Conitec.

A Fronte olímpica, nariz em sela, hipodesenvolvimento maxilar, palato em ogiva.

B Ceratite intersticial, coriorretinite, glaucoma secundário, cicatriz córnea, atrofia óptica.

C Dentes de Hutchinson: incisivos medianos deformados, molares em amora, perfuração do palato duro.

D Atraso no desenvolvimento, comprometimento intelectual, hidrocefalia, crises convulsivas, atrofia do nervo óptico, paresia juvenil.

E Condiloma lata único ou múltiplo. Lesões planas, verrucosas, úmidas ao redor da boca, narinas e ânus e outras áreas da pele em que há umidade ou fricção.

A O Toxoplasma gondii, agente etiológico da toxoplasmose, é um protozoário intracelular obrigatório que apresenta ciclo evolutivo com três formas principais, sendo todas elas dotadas de competência para realizar a infecção: taquizoítos (que ocorrem na fase aguda ou na reagudização da doença e são capazes de atravessar a placenta e infectar o feto); bradizoítos (que se encontram nos tecidos dos seres humanos e de todos os animais infectados pelo protozoário) e esporozoítas que se encontram dentro dos oocistos (formados exclusivamente no intestino dos felinos, seu hospedeiro definitivo).

B A infecção pelo Toxoplasma gondii ocorre uma vez, ficando o indivíduo protegido de forma universal da reinfecção, principalmente se ocorrer durante a gestação devido à formação de anticorpos.

C As principais vias de transmissão são: “oral” e “congênita”. Em casos raros, pode haver transmissão por inalação de aerossóis contaminados, pela inoculação acidental, transfusão sanguínea e transplante de órgãos.

D A maioria dos casos de toxoplasmose é assintomática ou apresenta sintomas bastante inespecíficos, confundindo, principalmente, com sintomas comuns a outras doenças como dengue, citomegalovírus ou mononucleose infecciosa.

E Aproximadamente 85% dos recém-nascidos com toxoplasmose congênita não apresentam sinais clínicos evidentes ao nascimento. No entanto, uma avaliação mais detalhada pode mostrar alterações, tais como restrição do crescimento intrauterino, prematuridade, anormalidades liquóricas e cicatrizes de retinocoroidite.

A A comparação dos títulos de IgG obtidos por meio de um mesmo teste laboratorial em duas amostras consecutivas de sangue, colhidas com menos de três semanas de intervalo, permite o diagnóstico de infecção aguda materna se forem detectados soroconversão.

B Em geral, os títulos de testes sorológicos para detecção de IgG no RN são bastante semelhantes aos títulos maternos no momento do parto. Os anticorpos IgG transferidos da mãe durante a gestação ficam permanentemente elevados durante a vida do RN.

C A infecção congênita pode ser excluída com a negativação dos anticorpos IgG antes de 12 meses de idade. A soronegativação deve ser confirmada com novo exame, colhido após dois meses de intervalo.

D O teste de avidez de IgG é importante para determinar a época da infecção pelo toxoplasma na gestante, visto que alta avidez indica que os anticorpos foram produzidos há menos de 12 semanas.

E A presença de alta avidez de IgG associada ao resultado positivo de IgM e IgG indica uma infecção recente, adquirida antes da gestação.

A Soroconversão de anticorpos IgG e IgM anti-T. gondii durante o período gestacional (descartada a cicatriz sorológica).

B Detecção de DNA do Toxoplasma gondii em amostra de líquido amniótico, em tecido placentário, fetal ou de órgãos (exame anatomopatológico, cultivo de tecido ou bioensaio).

C Mãe de criança que teve toxoplasmose congênita confirmada.

D Exames de avidez após a 16ª semana de gestação elevada.

E Retinocoroidite ou hidrocefalia ou calcificação cerebral (ou associações entre os sinais) com IgG reagente e afastadas outras infecções congênitas (citomegalovírus, herpes simples, rubéola, sífilis, arboviroses) e mãe com toxoplasmose confirmada na gestação.

A A leishmaniose visceral, dada a sua incidência e alta letalidade, principalmente em indivíduos não tratados e crianças desnutridas, é também considerada emergente em indivíduos portadores da infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), tornando-se uma das doenças mais importantes da atualidade.

B Os agentes etiológicos da leishmaniose visceral são protozoários tripanosomatídeos do gênero Leishmania, parasita intracelular obrigatório das células do sistema fagocítico mononuclear, com uma forma flagelada ou promastigota.

C Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente do que no homem. No ambiente silvestre, os reservatórios são as raposas (Dusicyon vetulus e Cerdocyon thous) e os marsupiais (Didelphis albiventris).

D Os vetores da leishmaniose visceral são insetos denominados flebotomíneos, conhecidos popularmente como mosquito palha, tatuquiras, birigui, entre outros. No Brasil, duas espécies, até o momento, estão relacionadas com a transmissão da doença, Lutzomyia longipalpis e Lutzomyia cruzi.

E A infecção do vetor ocorre quando os machos, ao sugarem o sangue de mamíferos infectados, ingerem macrófagos parasitados por formas amastigotas da Leishmania.