Questões de Concursos Públicos - FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

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Q182005 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Angiologia

Sobre o tratamento da oclusão arterial aguda de membro inferior, assinale a alternativa INCORRETA.

A A anticoagulação plena precoce pode resultar em melhora sintomática dos pacientes, preserva a microcirculação e previne propagação proximal e distal do trombo.

B Após tratamento da embolectomia por cateter balão, uma arteriografia completa pode ser realizada para avaliar se houve remoção completa do trombo.

C O uso de trombectomia mecânica percutânea restaura rapidamente a perfusão arterial e pode reduzir significativamente a dose e duração dos agentes trombolíticos.

D A reperfusão de tecidos isquêmicos pode provocar acidose metabólica grave e deve ser considerado o uso de bicarbonato e gluconato de cálcio para proteção renal e cardiológica.

E Os candidatos considerados ideais para tratamento fibrinolítico intra-arterial são classificados como Rutherford IIb e III.

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Q182003 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Angiologia

Mulher de 35 anos tem varizes sintomáticas em membros inferiores. Já realizou tratamento cirúrgico de varizes há 5 anos, sem história de retirada de safenas. Ao exame físico, observa-se edema de tornozelo e hipercromia em região maleolar bilateral e varizes calibrosas ao longo dos membros inferiores. Em relação à classificação clínica do CEAP 2020, assinale a alternativa correta.

A A paciente do caso é classificada em C3 pela presença de alterações da pele e subcutâneo secundárias à doença venosa crônica.

B O diâmetro venoso pode influenciar tanto nos sintomas quanto no tratamento e não está incluído na classificação CEAP.

C A ordem de listagem do C (de C0 a C6) da classificação revisada deve ser interpretada como uma referência à gravidade clínica do paciente.

D A classificação clínica C2 não inclui varicosidades não safênicas.

E A presença de úlcera venosa ativa classificaria essa paciente em C5.

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Q182001 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Angiologia

Em relação aos achados ultrassonográficos em pacientes com insuficiência venosa crônica, assinale a alternativa correta.

A As veias perfurantes conectam os sistemas venosos profundo e superficial através da fáscia e não possuem válvulas.

B O diâmetro da veia safena magna não tem qualquer relação com a probabilidade de refluxo.

C A ultrassonografia vascular é uma importante ferramenta na avaliação pré-operatória da doença venosa crônica, mas não afasta a possibilidade de sequela de trombose.

D O tempo de refluxo para considerar uma veia perfurante incompetente deve ser maior do que 0,5 segundos.

E O refluxo da veia safena externa (parva) normalmente é segmentar, sendo 36% proximal e 31% no segmento da panturrilha.

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Q181998 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Cirurgia Geral

Em relação ao tratamento cirúrgico de varizes, assinale a alternativa INCORRETA.

A A deambulação precoce é fundamental para uma boa recuperação pós-operatória e para evitar complicações como a trombose venosa profunda.

B A utilização em favor do laser endoluminal 1470 nm, em comparação com comprimentos de onda entre 810 e 980 nm, mostrou as maiores diferenças a curto prazo com redução de equimose e dor, menos inflamação e parestesias.

C Não se deve indicar injeções escleroterápicas durante a gestação ou em pacientes com doença arterial clinicamente significativa nos membros inferiores.

D A radiofrequência do tratamento de varizes demonstrou recuperação precoce e menos dor no pós-operatório imediato, mas não pode ser utilizada para tratamento de tributárias da safena.

E O mapeamento venoso pré-operatório cuidadoso é de fundamental importância em qualquer tratamento cirúrgico de doença venosa crônica.

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Q181996 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Cirurgia Geral

Paciente de 72 anos vem à emergência apresentando dispneia súbita associada a cordão avermelhado e doloroso na coxa esquerda. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A A trombose venosa superficial em membros inferiores não é associada a um aumento de risco de ocorrência de TVP ou TEP.

B A anamnese e o exame clínico em geral evidenciam a real extensão da tromboflebite, sendo o ecodoppler venoso opcional na maioria dos casos.

C A trombose venosa superficial pode estar associada com outras doenças, como a tromboangeíte obliterante e doença de Mondor.

D O aumento de D-dímeros é de grande valor na diferenciação entre trombose venosa superficial e profunda.

E Praticamente toda tromboflebite superficial de membro superior deve ser anticoagulada.

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Q181995 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

A neuropatia do diabético pode ser sensitiva ou motora, localizada ou difusa. Em relação ao pé diabético, assinale a alternativa correta.

A O teste “padrão-ouro” para diagnóstico de osteomielite é a biópsia óssea.

B A polineuropatia sensitiva distal geralmente tem evolução aguda e rápida, manifestando-se por parestesias, dor em queimação e hiperestesias.

C Radiografias simples são exames confiáveis para a detecção de osteomielite aguda, não sendo necessário solicitar ressonância magnética na maioria dos casos.

D A função aumentada das glândulas sudoríparas contribui para a ulceração nos pacientes com neuropatia diabética.

E Pacientes diabéticos com frequente calcificação vascular tendem a apresentar índice tornozelo-braço falsamente baixos.

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Q181993 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Angiologia

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a característica da úlcera com seu diagnóstico diferencial mais provável. Coluna 1 1. Úlcera venosa. 2. Úlcera arterial. 3. Úlcera neuropática. Coluna 2 ( ) Localização no maléolo medial. ( ) Borda regular, associada à ausência de tecido de granulação. ( ) Leito profundo, com calosidade circunjacente e secreção purulenta. ( ) Borda irregular, associada a tecido de granulação. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A 2 – 2 – 3 – 1.

B 3 – 2 – 3 – 1.

C 1 – 2 – 3 – 1.

D 1 – 3 – 2 – 2.

E 2 – 3 – 1 – 2.

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Q181992 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Angiologia

Mulher de 42 anos, DM, HAS, obesa e tabagista, vem à emergência com hemiparesia no hemicorpo esquerdo, fora da janela trombolítica. Ao exame físico, observou-se diferença na aferição da pressão, sendo à esquerda com menores valores. Foram realizados os exames abaixo: Ecodoppler arterial de MSE: estenose segmentar maior do que 70% na transição axilobraquial à esquerda. Ecodoppler arterial de membros inferiores: padrão de fluxo proximal compatível com obstruções e/ou lesões estenosantes significativas no território arterial ilíaco à direita. Ecocardiografia transtorácica: FE 75%, dentro dos limites da normalidade. TC de crânio: hipodensidades na região frontal direita. Angiorressonância magnética: oclusão da artéria carótida interna direita desde o segmento cervical com recirculação a partir do segmento comunicante. Ecodoppler de carótidas e vertebrais: obstrução de artéria carótida interna direita. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A O TOAST 2 (cardioembólico) é a classificação mais provável dessa paciente.

B Perda visual bilateral e indiferença aos estímulos no hemicorpo direito são sintomas clássicos de AVC causado por obstrução da artéria carótida interna direita.

C Uma tomografia computadorizada de crânio negativa na chegada do paciente à emergência descarta o diagnóstico de hemorragia intracerebral ou de áreas isquêmicas, descartando a hipótese de AVC.

D AIT e estenose carotídea assintomática representam fatores de risco significativo para o desenvolvimento do AVC.

E O tratamento medicamentoso ótimo inclui o uso de estatinas, controle pressórico rigoroso, uso de digitálicos e antiagregantes plaquetários.

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Q181990 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Angiologia

Em relação ao exame ecográfico do caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A Conforme classificação morfológica das placas segundo a classificação de Gray-Weale, modificada por Geroulakos, a placa tipo IV é uniformemente ecogênica.

B Espera-se encontrar fluxo de alta resistência na artéria carótida comum direita e fluxo “thud flow” – fluxo com velocidade muito reduzida e de altíssima resistência – no ponto da oclusão ou pré-oclusão.

C Os critérios anatômicos devem ser priorizados na avaliação da artéria carótida interna esquerda, pois haverá discrepância entre as relações de velocidades e as dos critérios baseados nas velocidades de pico sistólico e diastólico final.

D Na realização do doppler transcraniano para avaliação da obstrução da artéria carótida interna direita, espera-se observar amortecimento e queda da velocidade na carótida interna distal, inversão do fluxo na artéria oftálmica e/ou inversão do fluxo na artéria cerebral anterior contralateral.

E A avaliação do fluxo pós-estenótico pode auxiliar na identificação da severidade da estenose em situações como placas calcificadas.

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Q181989 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Cirurgia Geral

Em relação ao tratamento do caso supracitado, assinale a alternativa correta.

A Não há estudos que associam o uso de estatinas com a redução da espessura carotídea médio-intimal.

B O tratamento endovascular com stent é preferível à endarterectomia convencional em pacientes com estenose severa de artéria carótida interna assintomática e oclusão contralateral.

C Uma das desvantagens da endarterectomia por eversão é que a anastomose tem maior tendência à reestenose, sendo necessário, muitas vezes, o uso de patching.

D A lesão do nervo hipoglosso durante a endarterectomia carotídea pode ocasionar paralisia de corda vocal ipsilateral, rouquidão e perda do mecanismo da tosse.

E Estudos com doppler transcraniano durante a cirurgia endovascular com stent da doença carotídea mostrou taxas variáveis e às vezes altas de embolização, sendo que a maioria desses sinais estava associado a consequências clínicas agudas.

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