Questões de Concursos Públicos - Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Reumatologia

Paciente de 36 anos, sexo feminino, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva após cursar com isquemia de pododáctilos associada com insuficiência renal aguda e isquemia mesentérica de evolução em menos de uma semana. Durante avaliação pelo médico plantonista, houve suspeita da possibilidade de vasculite sistêmica e foi solicitada avaliação do reumatologista. Laboratorialmente, a paciente apresentava achados compatíveis com anemia hemolítica, plaquetometria de 98.000, tempo de tromboplastina parcial ativado de 50 segundos e tempo de protrombina normal. Nega tromboses venosas prévias. Familiares sem patologias. Sobre essa paciente, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 16 anos, vem à consulta com relato de artralgia e rigidez matinal em joelhos e cotovelo direito há cinco anos. Nega rash cutâneo, Raynaud, procedimentos odontológicos, alopecia, úlcera oral ou genital. Mãe portadora de Tireoidite de Hashimoto. Exames laboratoriais inocentes exceto pela presença isolada de Fator Antinuclear (FAN) positivo 1:640 nuclear pontilhado fino. Fator reumatoide negativo. Diante da principal hipótese diagnóstica, o especialista que deveria ter acompanhado a paciente desde o início do quadro, além do reumatologista, é o ____________________. A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Paciente sexo feminino, 34 anos, portadora de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) há sete anos, com acometimento cutâneo e articular leves, em uso de hidroxicloroquina, vem à consulta referindo febre e poliartralgia em ombros, cotovelos, joelhos e punhos, associada com importante edema em dorso de mãos, iniciados há 12 dias. Ao exame físico, apresentava tenossinovite em dorso das mãos, artrite em joelhos e cotovelos e pápulas discretas, indolores, não pruriginosas, em regiões acrais, não mais do que cinco lesões. Exames laboratoriais normais, exceto por leucócitos 12.200/mm3. Sobre o quadro clínico do paciente, é correto afirmar que

Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, vem à consulta com quadro recorrente de febre associado com acnes em dorso e pústulas palmares há dois anos. Refere esporadicamente cursar com dor, edema e calor em articulação esternoclavicular esquerda e região de segundo arco costal direito. Feita punção de articulação esternoclavicular e biópsia óssea da costela com culturas negativas e processo inflamatório crônico inespecífico. A principal hipótese diagnóstica para o caso é

Paciente sexo feminino, 58 anos vem à consulta com relato de que há dois anos vem cursando com fadiga importante associada com artralgia e xerostomia, bem como aumento de parótidas. Há um mês, além do quadro inicial, vem apresentando púrpuras em terço distal de membros inferiores bilateralmente, hipotensão postural e marcha atáxica. Negou alopecia, espessamento de pele, rash cutâneo ou úlceras orais. Em exames complementares, apresenta redução dos níveis de C3 e C4, Fator Antinuclear (FAN) positivo 1:160 nuclear pontilhado fino, Fator Reumatóide (FR) 80UI/mL e eletroforese de proteínas séricas com pico monoclonal. Radiografia de mãos sem erosões. Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A paciente apresenta a tríade de Meltzer, corroborando a hipótese de crioglobulinemia tipo II. ( ) O quadro de hipotensão postural e ataxia sugere neuropatia periférica tipo mononeurite, complicando a Síndrome de Sjogren. ( ) A presença de pico monoclonal é achado característico da Síndrome de Sjogren, enquanto que picos policlonais são os achados esperados na hepatite C e amiloidose de cadeias leves. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente 48 anos, sexo masculino, vem à consulta com quadro de edema em mãos e fraqueza muscular proximal em cinturas pélvica e escapular. Ao exame físico, apresenta fenômeno de Raynaud, fraqueza muscular em deltoide e quadríceps grau II/V, creptos finos bibasais em ambos hemitórax e aspecto de mãos em luva de boxe (´puffy hands´). Exames complementares mostraram Fator Antinuclear (FAN) positivo 1:2560 nuclear pontilhado grosso, fator reumatoide (FR) negativo e anti-CCP negativo. Função renal e sumário de urina normais. Sobre o quadro clínico desse paciente, é correto afirmar que