Questões de Concursos Públicos - FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa

Um paciente de 62 anos apresenta diagnóstico histopatológico de carcinoma ductal infiltrante em quadrante súpero-interno da mama esquerda. O mastologista indicou mastectomia radical modificada à Patey. Essa técnica cirúrgica consiste na retirada de:

Uma mulher de 50 anos, submetida a colecistectomia devido a colelitíase, apresenta, no laudo histopatológico, neoplasia de vesícula (T1b), com invasão perineural e microvascular, sem imagens sugestivas de metástase aos exames complementares. A conduta mais adequada nesse caso é: 

Um paciente 59 anos foi submetido a uma esofagectomia transtorácica com linfadenectomia associada para tratamento de carcinoma espinocelular em terço médio do esôfago. Em pós-operatório imediato, o paciente apresentou disfonia e tosse ao tentar beber água. Foi realizada a avaliação da deglutição, sugerindo a possibilidade de aspiração. Considerando a anatomia cirúrgica do esôfago, o nervo provavelmente lesionado foi o:

O processo de envelhecimento é complexo, não se resumindo a uma simples passagem do tempo (dimensão cronológica). Trata-se de um processo dinâmico, progressivo e irreversível, caracterizado por manifestações nas variadas dimensões (biológicas, psíquicas e sociais). O envelhecer é um conjunto de processos que contribuem para aumentar progressivamente a taxa de mortalidade específica para a idade. Diz respeito à dimensão biológica do envelhecimento a ideia de que: 

A sarcopenia é uma doença muscular reconhecida com código de diagnóstico no CID-10 (M62.84) e arraigada em mudanças musculares acumuladas ao longo da vida. Trata-se de um transtorno progressivo e generalizado da musculatura esquelética, envolvendo acelerada perda de massa, força e função muscular que se associa ao aumento de desfechos negativos em idosos, como declínio funcional, fragilidade, quedas e morte. O grupo de sintomas que deve levantar a hipótese de sarcopenia sempre que presente é:

No Brasil, apesar de as referências sobre diversos instrumentos validados de avaliação da dor no idoso terem aumentado nos últimos anos, a subavaliação e o subtratamento pelos profissionais de saúde ainda são uma realidade. Esse fato contribui para o controle inadequado da dor, deixando o idoso vulnerável a consequências decorrentes da perda da funcionalidade secundária ao subtratamento da dor. Por meio de educação em dor, é possível minimizar as fragilidades na avaliação e no manejo inadequados da dor no idoso. No tratamento da dor do paciente idoso, em relação aos analgésicos opioides, é correto afirmar que:

Os “critérios de Beers” (da American Geriatric Society) são uma ferramenta para identificação de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Seu conhecimento é essencial para evitar maiores riscos associados à prescrição medicamentosa para esse grupo de pacientes. Considere uma paciente de 67 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo II, que já fez as mudanças de estilo de vida de forma adequada, mas ainda mantém níveis glicêmicos e de hemoglobina glicada que indicam início de tratamento medicamentoso, tem função renal normal e não possui outra comorbidade. Considerando-se os medicamentos potencialmente inadequados para idosos (categoria 1 dos critérios de Beers), a medicação de escolha nesse caso é:

Paciente de 61 anos, sem comorbidades associadas, procura ajuda de médico geriatra com queixa de perda de memória. Após completar a avaliação geriátrica ampla, com testes integrados de avaliação cognitiva (psicométricos) e de funcionalidade, e realizar alguns exames complementares (sangue e imagem), a conclusão diagnóstica foi a de que se tratava de um transtorno cognitivo leve (ou comprometimento cognitivo leve). Com base nesse diagnóstico, é correto afirmar que:

A demência de Alzheimer (DA) ou transtorno cognitivo devido a doença de Alzheimer é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e alterações comportamentais. Sobre o diagnóstico da DA, é correto afirmar que:

Paciente de 78 anos tem diagnóstico de neoplasia maligna avançada. Todas as medidas terapêuticas contra a doença foram implementadas, porém não existe mais perspectiva de cura. O paciente ainda não sabe dessa condição e as más notícias precisam ser informadas. Nesse caso, deve-se adotar o protocolo SPIKES, que inclui 6 etapas, entre as quais: