Questões de Concursos Públicos - FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica

Um paciente de 40 anos, com quadro conhecido de anafilaxia por alergia a amendoim, reclama de inchaço nos lábios e na língua. Em sua história pregressa, foi usada ventilação mecânica durante o mesmo quadro, situação na qual o acesso à via aérea apresentou dificuldades. Considerado esse fato, a próxima conduta deve ser:

Um paciente de 48 anos, internado no CTI para tratamento de uma síndrome de angústia respiratória aguda, está há 11 dias em ventilação mecânica sedado com midazolam e em uso de bloqueador neuromuscular. A partir da suspensão do bloqueador neuromuscular, inicia-se um processo de desmame ventilatório com a suspensão do midazolam. Contudo, o estado mental do paciente não melhora, permanecendo em RASS – 4. No dia 14 de ventilação mecânica, o paciente é submetido a uma traqueostomia. Uma estratégia de sedação que poderia ter reduzido a possibilidade de traqueostomia seria: 

Um paciente de 30 anos é vítima de um trauma automobilístico com consequente trauma cranioencefálico. Ele é intubado ainda na cena do acidente e submetido a uma craniotomia de emergência devido a um hematoma epidural com desvio de linha média de 6 mm. No pós operatório, é admitido no CTI, sob sedação. Encontra-se agitado, abrindo os olhos em reação à dor. Apresenta resposta motora a dor em extensão. O escore de coma de Glasgow desse paciente é:

Uma paciente de 40 anos é submetida a uma laparotomia exploradora para lise de aderências com consequente oclusão intestinal e internada no CTI no pós-operatório com quadro de náuseas e vômitos. Encontra-se lúcida e orientada. Sinais vitais:
• PA: 130 x 70 mmHg;
• FC: 70 bpm;
• FR: 18 irpm;
• Sat O2: 99% em uso de 2L de O2 por um cateter nasal. Na ausculta pulmonar, havia roncos na base direita. Resultado das provas laboratoriais:
• Leucócitos: 5000 cel/cm3
• Hemoglobina 10 g/dL
• Plaquetas: 150000/microlitro
• Sódio: 135 mEq/L
• Potássio: 4 mEq/L
• Creatinina: 2 mg/dL
• Glicose: 100 mg/dL
• Procalcitonina: 0,20 mEq/L Na radiografia de tórax, há um pequeno infiltrado no lobo inferior direito. Com base nesses fatos, a conduta a ser adotada a seguir é:

Um paciente internado no CTI em uso de anfotericina B desenvolve um quadro de diabetes insipidus. A melhor estratégia para o tratamento dessa complicação é:

Um paciente internado no CTI em tratamento de acidente vascular encefálico está sendo transfundido com uma unidade de concentrado de hemácias quando apresenta um quadro febril sem outros sintomas. A ação adequada nesse momento é:

Um paciente de 50 anos internado no CTI para tratamento de uma embolia pulmonar e em uso de heparina não fracionada desenvolve um quadro de trombocitopenia. Para confirmar o diagnóstico de trombocitopenia associada a heparina tipo II, deve-se considerar: 

Um paciente encontra-se no CTI pós transplante hepático quando apresenta aumento nos valores das provas de função hepática: TGO de 5000 U/L, TGP de 4300 U/L e bilirrubinas de 5,2 mg/dL. O INR foi de 1,3 para 2,7. O nível sérico de tacrolimus encontra-se na faixa terapêutica. O passo seguinte é a realização de um(a):

Um paciente de 81 anos, com história de doença coronariana e hipertensão arterial, é submetido à ressecção de um grande melanoma em membro inferior direito. No dia 2 de pós-operatório, é diagnosticada uma trombose profunda em membro inferior esquerdo, sendo iniciada infusão de heparina a 1000 U/h. À tarde, o paciente começa a queixar-se de forte dor na região inguinal irradiando para a região lombar. Apresenta, concomitantemente, hipotensão arterial (60/40 mmHg). A causa mais provável da descompensação do quadro clínico é: 

Um paciente de 66 anos foi submetido a uma artroplastia total de quadril devido a uma osteoartrite. No segundo dia de pós-operatório, ele apresenta uma alteração respiratória com necessidade de frações de oxigênio crescentes associada a confusão mental. Apresenta, em seguida, um quadro de rash cutâneo na axila esquerda. Doze horas depois, necessita ser intubado e colocado em ventilação mecânica. O diagnóstico etiológico mais provável dessa complicação é: