Questões de Concursos Públicos - FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico - Pneumologia

Paciente de 23 anos, história de asma na infância, é atendido na emergência com quadro clínico de dispneia intensa iniciada há cerca de 12 horas, associada a “chiado no peito”, sensação de aperto no tórax. Refere estado gripal há cerca de 48h com queixa de coriza, tosse seca e mialgia. Considerando o diagnóstico de asma, assinale a afirmativa que apresenta dois sinais clínicos de gravidade.  

Paciente de 75 anos, iniciou há 48h quadro clínico caracterizado por dor torácica ventilatório-dependente à direita associada a de febre de 38.5ºC. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, lúcido e orientado. Hipocorado +/4, hipo-hidratado, acianótico, taquipneico, sem esforço respiratório significativo. Sinias vitais: Fc 105bpm; PA: 100/55mmHg; FR 31; irpm, SO2 94%; AR: MVUA, presença de estertores creptantes no 1/3 inferior do hemitórax direito. ACV: RCR2T, BNF ABD: flácido e indolor MMII: sem edemas, panturrilhas livres Exames laboratoriais: leucócitos. 14.9000; bastões 8%; hemoglobina 13g/dL; hematócrito 39%; ureia 90mg/dL; creatinina 1,7mg/dL; sódio 129mmol/L potássio 3,7mmol/L. Rx de tórax com imagem de consolidação no 1/3 inferior do hemitórax direito. Considerando o diagnóstico acima, assinale a opção que indica o local para o tratamento e a terapia antimicrobiana melhor indicada, respectivamente. 

Paciente de 55 anos foi internada em enfermaria no primeiro dia de pós-operatório de cirurgia ginecológica para extração de mioma uterino. Durante a visita médica, a paciente se queixa de cansaço e “dificuldade para respirar”. Refere que o quadro iniciou-se pela manhã logo ao se levantar para ir ao banheiro, quando sentiu certo desconforto torácico do lado esquerdo do tórax. Ao exame está em bom estado geral, lúcida e orientada, corada, hidratada, taquipneica, porém sem esforço respiratório evidente. SV: Fc 110bpm, PA 110/70mmHg, FR 26irpm, SO2 91%. AR: MVUA, sem RA. ACV: RCR2T ABD: Peristalse presente, flácido, pouco doloroso na região da cirurgia, curativo cirúrgico limpo, timpânico. MMII: sem edemas, panturrilhas livres. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso acima, indique o exame complementar mais indicado nesse momento. 

Paciente de 63 anos, quinto dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca para revascularização miocárdica. Radiografia de tórax de controle revelou volumoso derrame pleural à esquerda. A despeito do volumoso derrame pleural, o paciente segue em bom estado geral, está afebril e apresenta exames laboratoriais dentro da normalidade. Toracocentese diagnóstica revelou líquido pleural leitoso e espesso. Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica e o exame capaz de esclarecer a suspeita clínica, respectivamente. 

Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresenta quadro clínico de evolução há cerca de 1 ano, inicialmente tosse seca e dispneia a grandes esforços, caráter progressivo, no último mês já há pequenos esforços como trocar de roupa. Tosse seca mantida. É hipertenso e ex-tabagista, parou há 15 anos, carga tabágica de 40 maços / ano. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, lúcido e orientado. Corado, hidratado e taquipneico em repouso. SV: Fc 96bpm, Pa 120/80mmHg, FR 28irpm, SO2 85% (ar ambiente). AR: MVUA, presença de estertores creptantes em ambos os terços inferiores. ACV: RCR2T, BNF ABD: lfácido e indolor. MMII: sem edemas, panturrilhas livres, presença de baqueteamento digital Rx de tórax: infiltrado pulmonar reticular ocupando os terços inferiores. TC de tórax: opacidades reticulares com predominância nos terços inferiores e na periferia, aspecto de favo de mel Sobre a hipótese diagnóstica, assinale a opção que apresenta os itens corretos. 

Homem 76 anos, tabagista , há 3 meses com astenia, dispneia de esforço, tosse c/ expectoração purulenta, febre baixa, calafrios, dor torácica a direita. Tomografia de tórax evidencia massa de 8 cm de diâmetro, justa hilar, envolvendo a emergência do brônquio fonte direito. Assinale a afirmativa que apresenta a melhor estratégia para obter material para o diagnóstico histopatológico neste paciente.

Em relação ao câncer de pulmão, a presença de massa volumosa, central, escavada, indica, como tipo histopatológico mais provável,

Paciente com massa pulmonar de 4cm à direita, diagnóstico de neoplasia pulmonar. Apresenta na tomografia de tórax, com contraste, evidência de linfadenomegalia mediastinal na região infracarinal (cadeia 7). PET-CT confirma hipermetabolismo na massa pulmonar e na linfadenomegalia da cadeia 7. Em relação ao estadiamento linfonodal, estágio da neoplasia e possível método de investigação invasiva, respectivamente, assinale a afirmativa correta.

Mulher, 29 anos, investigação de síndrome consumptiva, infiltrado pulmonar e febre. A radiografia de tórax mostrou infiltrado micronodular difuso bilateral. Em relação às hipóteses diagnósticas mais prováveis para a doença pulmonar deste caso, analise os itens a seguir. I. Linfangioleiomiomatose e aspergilose. II. Aspergilose angio-invasiva e tuberculose. III. Histoplasmose e tuberculose disseminadas Está correto o que se afirma em 

Homem, 32 anos, natural e residente no RJ, advogado, tabagista 13 maços/ano, queixando-se há 2 dias de fadiga, tosse com escassa expectoração clara, dispneia em repouso e sibilos torácicos. Crises se repetem desde adolescência seguida de períodos de calmaria e ausência de sintomas. Em relação ao diagnóstico mais provável e ao tratamento, respectivamente, assinale a afirmativa correta.