Questões de Concursos Públicos - FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Medicina de Emergência

Paciente de 65 anos, sexo feminino, dá entrada em franca insuficiência respiratória na sala de emergência. Prontamente intubada, capnógrafo em forma de onda, após estabilização e acoplamento à ventilação mecânica, mostra a curva a seguir. A EtCO2 medida é de 61mmHg. Assinale a opção que indica o provável mecanismo da insuficiência respiratória dessa doente.

Paciente jovem de 18 anos é trazido ao PS por amigos, uma hora após participar de uma rave. Segundo relato dos amigos, o jovem fez uso de diversas drogas. Ao chegar ao PS, paciente apresenta convulsão tônico-clônico generalizada, vomita e exibe broncoaspiração maciça. Em seguida, evolui com necessidade de intubação orotraqueal por não proteção de via aérea e com necessidade de droga vasoativa por choque distributivo. Radiografia de tórax mostra infiltrado em base pulmonar direita. Ao ser encaminhado à UTI, 1 hora depois, doente exibe febre de 39oC, apresenta necessidade de noradrenalina 0,3mcg/kg/min para manter estabilidade hemodinâmica e a ventilação mecânica está em parâmetros elevados (FiO2 70%). Além das condutas de suporte intensivo, indique o esquema antimicrobiano que deve ser iniciado.

Paciente do sexo feminino, 79 anos, deu entrada no prontosocorro às 22 horas, com queixa de fraqueza em hemicorpo esquerdo, desde o meio-dia da mesma data. Refere que não procurou atendimento, pois acreditou que os sintomas iriam melhorar. Diz ser hipertensa, em uso de captopril, e tabagista. Ao exame neurológico, apresenta-se com força grau III em MIE, grau II em MSE e grau V em dimídio direito, com paralisia facial de padrão central e heminegligente à esquerda. Exibe FC 88 e PA 206x100. Sabendo-se que essa paciente tem um AVC isquêmico e que não é candidata a trombólise química, a conduta correta quanto a essa pressão arterial elevada é a de

Paciente de 19 anos, sexo masculino, procura pronto-socorro com cefaleia de forte intensidade há 3 dias, associado a febre de até 40oC, com náuseas e vômitos. Há rigidez de nuca ao exame neurológico. Doente Glasgow 15, sem outros déficits focais ao exame neurológico. Realizado coleta de líquor, com o seguinte resultado: glicose 12, proteína 250, 4330 células com predomínio polimorfonuclear, bacterioscópio com cocos gram positivos e cultura em andamento. Com relação a esse caso, avalie as afirmativas a seguir. I. Este paciente deve receber dexametasona na dose de 10mg IV de 6/6h por 4 dias. II. Este paciente deve receber ceftriaxona na dose de 2g IV de 12/12h., por no mínimo 7 dias. III. Há necessidade de isolamento para gotículas deste doente Está correto o que se afirma em

Paciente de 31 anos, do sexo feminino, apresentou queixa de cefaleia há cerca de 1 semana, com piora progressiva. Hoje, os sintomas pioraram muito e foram associados a náuseas e a vômitos. Refere ser tabagista, mas nega outras comorbidades. Ele deve realizar a seguinte TC de crânio:

Paciente de 27 anos do sexo masculino, em situação de rua, etilista e usuário de cocaína, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de confusão mental há 1 hora, após ingestão de 500mL de conhaque. Ao exame clínico, emagrecido, confuso e desorientado, sem outras alterações e sem déficits neurológicos focais. Realizado exame de glicemia capilar à sua chegada, com resultado de 44mg/dL. Optado por correção com 30mL de glicose hipertônica intravenosa. Paciente evolui, em seguida, com piora da confusão mental, nistagmo e marcha atáxica. Indique a droga que deve ser administrada, imediatamente.

Doente de 20 anos do sexo masculino dá entrada no prontosocorro da cirurgia após queda de laje. Ao exame clínico, apresenta FC 44, PA 50x30, FR 16, SatO2 95% a.a., Glasgow 15 e anestesia em MMII e nível a T12, com força grau 0 de membros inferiores. Esfíncter anal hipotônico, reflexo bulbocavernoso ausente. Com relação a esse caso, analise as afirmativas a seguir. I. A causa da hipotensão e da bradicardia é a mesma - choque neurogênico, podendo ser tratado, por exemplo, com administração em bomba de infusão contínua de adrenalina, que otimizaria tanto a pressão arterial como a frequência cardíaca. II. É correto afirmar que, certamente, este doente ficará paraplégico. III. Este doente deve receber doses altas de corticoides à admissão, visando à diminuição dos déficits neurológicos às custas de diminuição do edema medular Está correto o que se afirma em

Paciente jovem de 21 anos sem comorbidades, do sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro com queixa de cefaleia hemicraniana, pulsátil, associada a náuseas e vômitos. Refere foto e fonofobia. Paciente refere já apresentar tais crises há anos. Após receber dipirona e metoclopramida, paciente refere manutenção da dor. As medicações a seguir são possíveis de serem utilizadas, à exceção de uma. Assinale-a.

Homem de 31 anos, sem comorbidades, vem ao PS com queixa de dor lombar intensa, de início súbito, após atividade física em academia. A dor limita os movimentos e irradia para o membro inferior direito, com trajeto pela face póstero-lateral da coxa, panturrilha e planta do pé. Ao exame clínico, apresenta teste de Lasègue positivo. Apresenta dificuldade para marcha na ponta dos pés e o reflexo aquileu direito está diminuído. Sem outras alterações. Indique o próximo exame a ser solicitado.

Paciente de 75 anos do sexo masculino, com antecedente de hipertensão e diabetes mellitus, procura PS com queixa de vertigem e náuseas súbitas há cerca de 40 minutos. Relata que os sintomas começaram quando estava assistindo à televisão. Ao exame clínico apresenta PA 170x100, FC 88, glicemia capilar 91mg/dL, FR 18, SatO2 96%. Do ponto de vista neurológico, apresenta-se em Glasgow 15, força grau V nos quatro membros, marcha ebriosa, nistagmo vertical e desvio do olhar conjugado. Manobra de Dix-Hallpike negativa. Realiza logo em seguida TC de crânio, sem alterações agudas. Assinale a opção que indica a conduta adequada para este paciente.