Questões de Concursos Públicos - FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Infectologia

Sobre a prevenção de sarampo, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 23 anos, branco, retornou há 3 semanas de viagem de férias pelo Nordeste com história de visitas a grutas, praias, banhos em rios e cachoeiras nos estados da Bahia e Ceará. Hoje procura atendimento médico referindo febre nas últimas 24h associada à mialgia, calafrios, diarreia, cefaleia e dor abdominal. Sua namorada, que o acompanhou na viagem, foi internada por apresentar quadro semelhante com paraparesia associada. Ao exame físico nota-se adenomegalia e hepatoesplenomegalia e discreto rash no tronco. Hemograma com eosinofilia importante. A principal hipótese diagnóstica baseada nos dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais é:

Em relação às opções terapêuticas para Leishmaniose visceral, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 42 anos, há 6 dias com diagnóstico de dengue confirmado. Hoje apresenta-se muito bem clinicamente, afebril há 48h, com melhora evolutiva dos exames laboratoriais. Hemograma feito há 48h evidenciou HT de 45% e plaquetas de 12.000/mm3. Hoje apresenta HT de 43% e plaquetas de 29.000/mm3. A conduta adequada para este paciente, baseada nos critérios para manejo do paciente hospitalizado com dengue, consiste em

Paciente de 28 anos, homem que faz sexo com outros homens, hígido, faz uso regular de profilaxia pré exposição de risco à infecção pelo HIV (PREP). Há 9 dias viajou a trabalho e esqueceu de levar a medicação. Hoje retorna em seu médico infectologista sem uso da medicação há 5 dias e referindo que há 48h teve diversas relações desprotegidas em uma festa. O mesmo questiona sobre seu risco de adquirir a infecção pelo HIV e pede receita para retorno da PREP. Assinale a opção que indica a orientação adequada com relação à prevenção da infecção pelo HIV, neste momento.

Paciente masculino, 60 anos, DPOC, obeso, com doença coronariana trivascular foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio. No pós-operatório, foi extubado após 12 horas da cirurgia, porém no terceiro dia de UTI evoluiu com crise convulsiva generalizada, rebaixamento do nível de consciência e necessidade de reintubação. No sexto dia evoluiu com pneumonia associada a ventilação mecânica. Foi iniciada terapia empírica baseada no perfil microbiológico da unidade com piperacilina+tazobactam. No terceiro dia de tratamento o paciente está mantendo febre e leucocitose, com melhora evolutiva dos parâmetros ventilatórios. Resultado da cultura de secreção traqueal quantitativa mostrou: Klebsiella pneumoniae resistente à ampicilina, ampicilina+sulbactam, cefuroxime, ceftriaxone, ceftazidima, cefepime, sensível a amicacina, gentamicina, imipenem e meropenem e intermediário a piperacilina+tazobactam, ciprofloxacina. Em relação ao tratamento do paciente, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A ceftazidima+avibactam é um antimicrobiano da classe dos betalactâmicos, com amplo espectro de ação contra bactérias multirresistentes. Assinale a opção que indica a situação clínica onde o seu uso está aprovado como opção terapêutica.

Paciente masculino, 17 anos, estava alimentando cavalos de um sítio durante passeio quando acidentalmente o cavalo se assustou e mordeu a mão direita do adolescente. No atendimento médico foi realizada lavagem da ferida e verificadas múltiplas lesões com sinais de sangramento recente, além de área de contusão. Os cavalos do sítio estão adequadamente imunizados contra raiva. Em relação a profilaxia da raiva, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 33 anos, vive com HIV, em abandono de tratamento há 8 anos, interna com quadro de cefaleia intensa, náuseas e vômitos, sendo diagnosticada meningite criptocócica. Recebeu tratamento com anfotericina B complexo lipídico por 2 semanas, seguido de fluconazol. Na décima semana de tratamento foi reiniciada terapia antirretroviral, recebendo alta hospitalar com resolução dos sintomas. Após 20 dias, evoluiu com cefaleia holocraniana, fotofobia, náuseas e vômitos. Realizada ressonância magnética de crânio sem alterações, líquor com pressão de abertura de 25cm H2O, 40 leucócitos (aumento evolutivo), 98% mononucleares, proteína 80 mg/dL e glicose 42 mg/dL. Teste nanquim negativo, painel molecular líquor para bactérias, vírus e fungos não detectado, PCR Mycobacterium tuberculosis não detectado. Assinale a opção que indica a hipótese mais provável.

Paciente, 16 anos, sexo masculino, estudante, residente em Fortaleza, CE, refere ter iniciado há 10 dias quadro de odinofagia associada à febre (38,5°C), cefaleia e adinamia. Relata que tinha amoxicilina em casa e utilizou um comprimido 500mg, 8/8h por três dias, porém sem melhora do quadro. Dois dias depois notou surgimento de exantema em região de tronco. Ao exame encontra-se febril (38,9°C), normotenso (120X80 mmHg), com presença de exantema maculopapular em região de tronco. Abdome nota-se fígado palpável a 4cm do RCD e doloroso, baço há 6 cm do RCE. Orofaringe hiperemiada com placas acinzentadas e presença de gânglios cervicais posteriores, retroauriculares e inguinais com 1 a 2 cm de diâmetro, de consistência fibroelástica, levemente dolorosos, móveis. Exames complementares: Hemograma: Hb: 13,1; Ht: 39,8% ; Leucócitos: 13.600 cel/mm³ , linfócitos 69,5%, 10% linfócitos atípicos, segmentados 29,4%, eosinofilos 0,4%.Plaquetas: 110.000 /mm³, transaminases: TGO 100 U/L ; TGP 191 U/L. Em relação ao caso clínico acima, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.