Questões de Concursos Públicos - CONSULPAM - 2015 - Prefeitura de Nova Olinda - CE - Médico PSF

Paciente de 51 anos procura o Posto de Saúde com queixas de ondas de calor, insônia, diminuição da libido. Refere ausência da menstruarão há 15 meses. Para o acompanhamento do climatério o médico deverá solicitar os seguintes exames para avaliação complementar:

Mulher de 26 anos, vítima de violência sexual há três dias, pesando 60 KG. Não faz uso de anticoncepcional por não ter parceiro sexual e sem registro vacinal de hepatite B, procura o PSF preocupada com a possibilidade de contrair doenças sexualmente transmissíveis. Quanto à profilaxia de Hepatite B, HIV e anticoncepção de emergência é CORRETO afirmar, respectivamente:

Uma mulher, com 25 anos de idade, apresentou-se no Posto de Saúde com dor abdominal e cólica no mesogástrio, há 48 horas, com aumento progressivo na intensidade e frequência da dor. Há um dia apresenta vômitos biliosos e diminuição na eliminação de flatos. Os ruídos hidroaéreos estão aumentados em número e intensidade, com timbre francamente metálico. O abdome é pouco distendido, doloroso à palpação profunda e sem descompressão brusca positiva. A paciente relata apendicectomia aos oito anos. Com base no quadro clínico exposto, assinale a opção correta quanto a hipótese diagnóstica e exame complementar indicado para investigação inicial da paciente.

À Unidade Básica de Saúde é trazida uma mulher com 61 anos de idade e longa história de episódios depressivos. A filha relata que a mesma se apresenta delirante há várias semanas. Na sala de espera, enquanto aguarda atendimento, o quadro agrava-se progressivamente para franca agitação psicomotora e a paciente tenta agredir a atendente, por quem diz estar sendo perseguida. Nessa situação, além de realizar a contenção física da paciente o médico deve indicar:

Pedro, de três anos, é trazido pela mãe à Unidade Básica de Saúde. Ela relata que a criança apresenta cansaço e falta de apetite, além de dor abdominal e episódios de diarréia e vômitos esporádicos. Há algumas semanas apresentou ¨bolhas de água¨ e prurido intenso nos pés. Exame físico: regular estado geral, emagrecido e pálido; com distensão abdominal. Mostra resultados dos exames pedidos na consulta anterior há três dias. Hemograma: hemoglobina = 9,3 g/dL (Valor de referência = 11,5 - 13,5 g/dL); hematócrito = 32% (Valor de referência = 34%-40%); volume corpuscular médio = 72 fl; (Valor de referência = 70-86 fl); hemoglobina corpuscular média = 22 pg/célula (Valor de referência = 22-31 pg/célula); leucócitos = 9.000/mm3 (Valor de referência = 5.500 - 14.500/mm3), basófilos = 0%, eosinófilos = 9 %, bastões = 1%, segmentados = 40%, linfócitos = 50%, monócitos = 0%. Qual é a hipótese diagnóstica e tratamento mais adequado para essa criança.

Uma paciente com 35 anos de idade procura atendimento na UBS com queixa de dor epigástrica há três meses, azia e pirose. No retorno a consulta mostra resultado de endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal com pesquisa positiva para a presença do H. Pylori. Na abordagem terapêutica além das orientações nutricionais, inibidor da bomba de prótons duas vezes ao dia, o tratamento medicamentoso recomendado para a paciente é:

Paciente masculino de 82 anos procura atendimento na unidade de Saúde da Família com queixas de esforço para começar a urinar, esvaziamento incompleto da bexiga ao final da micção, noctúria e polaciúria há três anos com diagnóstico de Hiperplasia Prostática Benigna. Os medicamentos indicados para o controle dos sintomas e redução do volume prostático são respectivamente:

Um homem de 86 anos de idade, obeso com história de hipertensão arterial há 20 anos. No ano passado apresentou um quadro brusco de dor de cabeça muito forte, perda da força muscular no hemicorpo esquerdo, dificuldade para falar, alterações visuais e foi diagnosticado um acidente vascular cerebral isquêmico que deixou seqüelas motoras que levaram a prostração. Nos últimos 10 dias apresentou dificuldade respiratória, febre 39°c, dor no peito, foi levado para UPA e ficou internado para tratamento por broncopneumonia, sem melhora que levou a óbito. Como se deve preencher adequadamente o atestado de óbito.

Procura atendimento no posto de saúde mulher de 58 anos com queixas de febre, dor no couro cabeludo e cefaleia. Mostra exames solicitados na consulta anterior. Hb= 10,9 g/dL (VR= 12- 16g/L). Ht= 33 % (VR= 35-45%). VHS=67 mm/h (VN= mulher com menos de 50 anos até 20 mm/h – mulher com mais de 50 anos até 42). Essas manifestações clinicas e os resultados de exames são sugestivos de qual das seguintes vasculites: