Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia

A interleucina 18 (IL-18) participa da inflamação e da injúria tubular isquêmica, podendo sua concentração na urina alterar-se até 72 horas antes do diagnóstico de lesão renal aguda por creatinina ou diurese.

A proteína ligadora de ácidos graxos tipo L (L-FABP) aumenta após as primeiras 4 horas da isquemia ou reperfusão, sendo eliminada nos glomérulos para o lúmen.

A cistatina C é uma proteína produzida por células nucleadas, excretada por filtração glomerular e, posteriormente, quase totalmente reabsorvida nos túbulos proximais, independentemente de massa muscular. A dosagem de cistatina C na urina 6 horas após admissão em UTI possui correlação com a predição de injúria renal aguda

KIM-1 (kidney injury molecule) é uma proteína transmembrana, normalmente não detectada no tecido renal ou na urina em condições normais. Em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, entretanto, essa proteína aumenta após 6 horas a 12 horas da cirurgia, mantendo-se elevada por 48 horas — enquanto a creatinina, outro biomarcador, aumenta apenas após 24 horas da cirurgia.

A dosagem sérica de NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) é superior à dosagem urinária para predizer injuria renal aguda. Essa proteína possui excelente sensibilidade e especificidade, alterando-se nas horas iniciais após a injúria renal.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente. Ausência de choque e de uso recente de drogas nefrotóxicas são essenciais para que se investigue a ocorrência de síndrome hepatorrenal.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente. Havendo doença renal parenquimatosa, deve-se cogitar o diagnóstico de síndrome hepatorrenal.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente. O tratamento paliativo para a síndrome hepatorrenal consiste na administração de albumina e terlipressina, e o tratamento definitivo consiste na MARS (molecular adsorbent recirculating system), que possibilita, em um mesmo procedimento, a substituição renal e hepática.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente. A síndrome hepatorrenal tipo 1 está relacionada ao pior prognóstico, à ausência de melhora da função renal após melhora da função hepática e à sobrevida de um mês inferior a 50%.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente. Cirrose com ascite e creatinina sérica maior que 1,5 mg/dL devem estar presentes para que se considere o diagnóstico da síndrome hepatorrenal.