Questões de Concursos Públicos - CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Cirurgia Geral

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família. Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo. Caso seja diagnosticado um adenocarcinoma a cerca de 5 cm da borda anal, localmente invasivo e com linfonodos sugestivos de serem metastáticos na gordura perirretal nos exames de imagem, deverá ser indicada a realização de neoadjuvância com radio e quimioterapia, a menos que haja alguma contraindicação formal.

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família. Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo. Se a paciente for diagnosticada com adenocarcinoma no cólon sigmoide e for submetida posteriormente à retossigmoidectomia com anastomose colorretal intraperitoneal, não haverá indicação, em princípio, para derivação intestinal de proteção.

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família. Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família. Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos. Entre os eventos que devem ter ocorrido na carcinogênese do caso da paciente inclui-se a mutação no gene K-ras, considerada atualmente o último evento genético antes da transformação do adenoma em câncer.

Um homem de vinte e cinco anos de idade, vítima de atropelamento, foi atendido em unidade hospitalar apresentando hematúria macroscópica. Foi submetido a exames de imagem cujos resultados revelaram lesão do rim esquerdo, sem acometimento em outros órgãos. Acerca da condição patológica apresentada pelo paciente e das formas terapêuticas adequadas ao seu tratamento, julgue o item que se segue. Se for necessária exploração nesse paciente, a incisão exploratória mais indicada é a lombotomia no lado afetado.

Um homem de vinte e cinco anos de idade, vítima de atropelamento, foi atendido em unidade hospitalar apresentando hematúria macroscópica. Foi submetido a exames de imagem cujos resultados revelaram lesão do rim esquerdo, sem acometimento em outros órgãos. Acerca da condição patológica apresentada pelo paciente e das formas terapêuticas adequadas ao seu tratamento, julgue o item que se segue. Esse paciente não precisará provavelmente de ser submetido à intervenção cirúrgica, dado que mais de três quartos de todas as lesões renais podem ser tratadas sem necessidade de operações.

Uma mulher de quarenta e dois anos de idade foi atendida no setor de emergência de um hospital com queixas de dor no quadrante superior direito do abdome, de intensidade e duração mais longas que a dor sentida em episódios ocorridos anteriormente. A paciente referiu ter apresentado febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, foram constatadas sensibilidade e defesa abdominal no quadrante superior direito do abdome. O resultado do exame de sangue revelou leucocitose, tendo a paciente sido submetida a exame ultrassonográfico. A partir do caso clínico descrito, julgue o item seguinte. A colecistectomia somente deverá ser indicada a essa paciente entre seis e dez semanas após a resolução do quadro infeccioso.

Uma mulher de quarenta e dois anos de idade foi atendida no setor de emergência de um hospital com queixas de dor no quadrante superior direito do abdome, de intensidade e duração mais longas que a dor sentida em episódios ocorridos anteriormente. A paciente referiu ter apresentado febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, foram constatadas sensibilidade e defesa abdominal no quadrante superior direito do abdome. O resultado do exame de sangue revelou leucocitose, tendo a paciente sido submetida a exame ultrassonográfico. A partir do caso clínico descrito, julgue o item seguinte. O diagnóstico de colecistite litiásica aguda será corroborado para essa paciente, caso sejam identificados no exame ultrassonográfico o espessamento da parede da vesícula biliar com cálculos no seu interior e a presença de líquido pericolecístico.

Em 1989, iniciaram-se estudos aprofundados sobre a síndrome compartimental abdominal (SCA), uma complicação grave de certos estados patológicos, que pode causar morbidade e mortalidade significativas aos pacientes. Acerca da SCA, julgue o item seguinte. O metabolismo anaeróbio está presente em um paciente com SCA instalada.

Em 1989, iniciaram-se estudos aprofundados sobre a síndrome compartimental abdominal (SCA), uma complicação grave de certos estados patológicos, que pode causar morbidade e mortalidade significativas aos pacientes. Acerca da SCA, julgue o item seguinte. A poliúria é um sinal importante e bastante presente em pacientes com SCA instalada.